文档介绍：胎儿宫内发育迟缓 Intrauterine growth ( retardation IUGR)
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一、定义(Definition)
孕37周后胎儿出生体重<2500g
低于同孕龄平均体重的2SD
低于同孕龄体重第10百分位数
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二、发病率(Incidence)
%,死亡率高于正常胎儿4~6倍
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三、病因(Etiology)
孕妇原因:占50~60%
遗传性疾病:胎儿遗传性疾病,三体综合征、Turner综合征
营养因素:蛋白质减少,维生素下降
病理妊娠:妊高征、多胎妊娠、胎盘异常、过期妊娠
妊娠合并症:心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血→胎盘血流量↓→灌注量↓
其它
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胎儿因素:本身发育缺陷,代谢紊乱,接触射线
胎盘脐带原因:胎盘异常、脐带细长、打结
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三、类型(Types)
均称型:身长、体重、头径相称,均小于同孕龄正常值.(,外表无营养不良,无胎儿缺氧现象。胎盘较小,各器官细胞数减少,脑重量低,发育不良。半数新生儿有畸形。半数有流产史)。
不均称型:身长、头径与孕龄相等,体重偏低,(外表呈营养不良,有胎儿缺氧现象,胎盘有病理改变,但体积不小。)
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四、诊断(Diagnosis)
有致IUGR高危因素
孕周的核定:月经史,早孕反应,妊娠试验阳性时间,初诊早孕检查子宫大小是否与孕周符合,自觉胎动时间,超声检查。
临床监测宫高、腹围、体重、胎儿发育指数=宫高(cm)-3×(月份+1),如果<-3提示IUGR
B超:双顶径,3周增加≤4mm,孕28周<70mm,孕30周<75mm,孕32周<80mm
TORCH检测:弓形虫,衣原体,巨细胞病毒,疱疹病毒。
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五、处理(Management)
治疗越早效果越好继续妊娠指征
未足月
宫内监护好
胎盘功能好,孕妇病情稳定
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终止妊娠指征
经治疗无好转,NST无反应
羊水量减少,胎动减少
并发症或合并症加重
治疗方法
左侧卧位,营养↑
吸氧
补充营养物质:多种氨基酸、脂肪乳250~500ml、叶酸、维生素、微量元素
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分娩方式
剖宫产:NST无反应型,胎儿对缺氧耐受性差,储备功能不足,对胎儿窘迫,孕妇高危病情加剧,羊水过少,胎儿停止发育3周以上。
阴道产:宫内发育良好,胎盘功能正常,胎儿成熟,Bioshop≥7分,胎儿难以存活,无剖宫产指征时。
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