文档介绍：诊断治疗总急救流程
伤病员
判断有无意识
(意识存在) (意识丧失)
开放气道
判断有无呼吸
(有呼吸) (无呼吸)
立即人工呼吸2次
判断有无颈动脉搏动
病史、体检、(有搏动) (无搏动)
心电图检查
立即CPR
初步诊断为何种症状
再进入相应项目处理心电图
(直线) (无搏动心电活动) (心室颤动)
电-机械分离或心脏停搏急救流程
初诊为电-机械分离或心脏停搏
继续CPR,气管插管,人工
呼吸;%NaCl250ml iv gtt
肾上腺素1mg iv
心电监护
(恢复自主循环)
给予相应处理肾上腺素1~5mg iv,每3~5min
可重复1次,共2~3次;
阿托品1mg iv,3min后只可重复1次;
与接收医院 5%碳酸氢钠40ml iv。
急诊科联系每次用药后做心电监护和CPR
护送去医院(死亡) 开死亡证明书
三、心室颤动急救流程
初诊为心室颤动
(无除颤器) (有除颤器)
胸前区叩击连续心脏除颤3次,分别用200、300、360 J
(无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动) (恢复自主循环)
继续 CPR,气管插管,人工呼吸; 按相应项
% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉目处理
通道
肾上腺素1mg iv
心电监护,心脏除颤3次(200、300、360J)
肾上腺素1~5 mg iv , 每3~5 min 重复1次,
共2~3次;
利多卡因50 ml iv,3~5 min后可重复1次;
25%硫酸镁4 ml iv ,可重复1次;
5%碳酸氢钠40 ml iv。
每次用药后做心电监护、心脏除颤(用300J
或360J )及CPR
(死亡) 开死亡证明书
四、复苏后监护急救流程
恢复自主循环
吸氧6~8L/min,保持气道通畅,
维持有效人工呼吸;头部冷敷;
头部抬高30°,不侧弯
选用:
多巴***40mg加入补液中, iv gtt;
去甲肾上腺素1mg加入补液中,iv gtt ;
洛贝林3~15 mg iv ;
尼可刹米(可拉明)~ g,iv ;
纳洛***~ mg iv ;
利多卡因50 mg iv ;
25%硫酸镁4 ml iv ;
mg iv ;
地塞米松10 mg iv 。
(心脏停搏) (维持自主循环)
进入相应程序与接收医院急诊科联系
护送去医院
五、缓慢性心律失常急救流程
初诊为缓慢性心律失常(心率<50次/min )
(无明显异常症状、体征) (有明显异常症状、体征)
氧气吸入氧气吸入;
% NaCl 250 ml iv gtt
阿托品1 mg iv , 3 min后可重复1次
心电图检查
(好转) (无变化)
多巴***40 mg iv gtt
(收缩压<12kPa时)
异丙肾上腺素1 mg iv gtt
心电图检查
(好转)
(不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房(存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房
室传导阻滞) 室传导阻滞、意识不清)
体外心脏起搏
护送去医院与接收医院急诊科联系
六、快速性心律失常急救流程
初诊为快速性心律失常(心率>120次/min)
(无明显异常症状、体征) (有明显异常症状、体征)
氧气吸入氧气吸入;
% NaCl 250 ml iv gtt
(窦速) (房颤、房扑) (室上速) (宽 QRS) (室速)
刺激迷走神经利多卡因50 mg iv ,
3 min 后可重复1次
(未昏迷) (昏迷) 心电图检查
(收缩压<)
25%葡萄糖溶液20 ml加
普罗帕***35~70 mg iv
选用: 心电图检查
25%葡萄糖溶液20 ml加维拉
帕米5 mg iv(当收缩压>
kPa时); (恶化、昏迷) (好转或无变化)
25%葡萄糖溶液20 ml加毛花(心率>150次/min)
苷C mg iv
同步复律
与接收医院急诊科联系
护送去医院
七、休克急救流程
初诊为休克
置患者于卧位或头和躯干抬高10°,下肢抬高20°体位;
氧气吸入;
% NaCl 250 ml iv gtt 。
(感染性)(神经性) (低血容量性) (过敏性) (心源性)
多巴***40 mg %NaCl 肾上腺素1 mg 多巴***40 mg
加入补液中 250 ml iv gtt iv,地塞米松加入补液中
(快速) 1 mg iv
选用:
山莨菪碱10 mg 加入***甘油5 mg
补液中; 加入补液中
去甲肾上腺素1 mg
加入补液中
与接收医院急诊科联系
护送去医院
八、心绞