百草枯中毒诊断、急救、医院处理指南.ppt

文档介绍：百草枯中毒诊断、急救、医院处理指南
宁夏医科大学急诊科曹瑞
百草枯(Paraquat, PQ),
又名对草快,国内商品名为克芜踪, “龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火”“一扫光”“草枯宁”
联吡啶类除草剂
接触土壤后迅速失活,不会损害植物根部,环保农药,广泛应用。
毒理学
口服:吸收率为5~15%,吸收后2小时达到血浆浓度峰值,并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等,
肺含量较高,存留时间较久。
百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄
致死量
百草枯对人的毒性较强,中毒后病死率极高。
口服致死量约为2~6g(20%百草枯10~30ml,一小口)
有1g致死的报告。
百草枯中毒机制
目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体,作用于细胞内的氧化还原反应,生成大量活性自由基,引起细胞损伤。
肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,故肺脏损伤为最突出表现。
临床表现
一、消化系统
1、口腔烧灼感,唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡,吞咽困难。
2、剧烈呕吐、腹痛、腹泻,甚至出现呕血、便血、胃穿孔。
3、中毒后2~3日出现中毒性肝病,表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。
二、呼吸系统
胸闷、呼吸困难、紫绀。
大剂量服毒者可于24~48小时出现肺水肿、肺出血,常在1~3日内因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。
1~2周后可发生肺间质纤维化,呈进行性呼吸困难,顽固性低氧血症,导致呼吸衰竭死亡。
CT表现(中毒第五天)
CT表现(中毒第八天)