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放射性核素显像在亚急性甲状腺炎诊断中的应用
毛莎莎
丙安交通大学医学院第二附属医院 710004
摘要:目的探讨放射性核素显像在早期亚急性甲状腺炎诊断中的作用。方法对疑为亚甲炎患者用99mTcO4-行SPECT静态显像。结果甲状腺双侧、单侧不显影,边界模糊,或局部冷结节。结论放射性核素显像在亚急性甲状腺炎早期诊断中具有重要的临床意义。
关键词:放射性核素显像;亚急性甲状腺炎;诊断
甲状腺炎是临床上常见的甲状腺疾病,以女性多见,其分型和分类方法很多, 但最常见的是亚急性甲状腺炎(SAT)和桥木甲状腺炎(HT)。典型的SAT和HT 诊断不难,主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和超声来判断。但甲状腺炎临床表现可多种多样,同一类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可表现为甲状腺功能亢进(甲亢),还可以表现为甲状腺功能减退,有时不同类型甲状腺炎可以相互转换,常导致一些特殊类型甲状腺炎被误诊为甲亢症(GD)。木文对我院2年来就诊的100例疑为亚甲炎患者进行了 SPECT显像,进一步明确SPECT 扫描在诊断亚甲炎中的临床意义。
1资料与方法
木文亚甲炎患者100例,男25例,女75例,年龄25岁〜68岁,平均年龄 。就诊时间均在有症状2周内,所有病例均经木院按照亚甲炎诊断标准确诊。患者在就诊时有急性感染症状,甲状腺为双侧或单侧肿大,甲状腺均有明显疼痛、触痛和血沉增快,所有患者在行甲状腺显像前均测定游离三碘甲状腺原氨
酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血沉(ESR)和甲状腺摄1311率
测定。患者在检查前未进行任何治疗。
2012年9月至2014年9月在某大学第二医院内分泌科就诊的101例亚急性甲状腺炎患者的病历以及随访资料。随机分成A、B、C三组。A组给予U服非甾体抗炎药阿司匹林,B组给予口服糖皮质激素强的松,C组给予局部注射倍他米松。观察三组在退热吋间、甲状腺疼痛、触痛消失时间及甲状腺肿快消退吋间, 血沉,FT3, FT4, TSH恢复吋间以及不良反应、预后等方面的差异,应用SPSS21。
0统计分析软件进行统计,P<。计量资料用均数&plUSmn; 标准差(X 士 S)表示,组间均数比较采用t检验,性别比较采用X2检验。
分析探讨不同方法治疗亚急性甲状腺炎的优弊。
治愈:体温正常,甲状腺疼痛消失,甲状腺肿大消失,FT3、FT4、TSH正常, ESR、吸碘率恢复正常(不包括治疗结束2个月后病情复发者)。显效:体温正常, 甲状腺疼痛消失或明显缓解,甲状腺肿大明显缩小但未完全消失;甲状腺功能正常,FT3、FT4、TSH、ESR、吸碘率基本恢复正常(不包括治疗结束2个月后病情复发者)。冇效:体温正常或冇所降低,甲状腺肿、痛有所缓解,FT3、FT4、TSH、 ESR、吸碘率有所改善(不包括治疗结束2个月后病情复发者)。无效:症状及体征未见好转,发热、甲状腺肿痛无减轻,血清FT3、FT4、TSH、ESR、吸碘率未见明显改善(不包括治疗结束2个月后病情复发者)。复发:症状及体征明显缓解,F