文档介绍：细目一:概述
一、痫病的概念及源流
痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒,一如常人。
痫病首见于《内经》,不仅提出“胎病”、“癫疾”的病名,并指出发病与先天因素有关。
对于本病的临床表现,前人已有确切的描述。
如巢元方《诸病源候论·癫狂候》指出:“癫者,卒发仆也,吐涎沫,口,目急,手足缭戾,无所觉知,良久乃苏。”
宋金时代,对本病的发病机理阐述较深刻。
陈无择《三因极一病证方论·癫痫方论》指出,多种因素导致脏气不平,阴阳失调,神乱而病。
朱丹溪《丹溪心法·痫》云:“无非痰涎壅塞,迷闷心窍。”强调痰迷心窍引发。
王清任则认为痫病的发生与元气虚,“不能上转入脑髓”,和脑髓瘀血有关,并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。
二、痫病与西医病名的关系
根据本病的临床表现,西医的癫痫,无论原发性或继发性,均可参照本病辨证论治。
细目二:病因病机
一、痫病的常见病因
先天遗传、七情失调,以及惊恐、饮食失调、脑部外伤、六***所干、他病之后。
二、痫病总的病机及痰邪在发病中的意义及转化
痫病与五脏均有关联,但主要责之于心。基本病机:脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。痫病病理因素以痰为主。痫病之痰,具有随风气而聚散和胶固难化两大特点,本病之所以久发难愈,反复不止,正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。
三、痫病发生的病机关键及主要病机特点
痫病以心脑神机失养为本,脏腑功能失调为标。其中痰浊内阻,脏气不平,阴阳偏胜,神机受累,元神失控是病机的关键所在。病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅,发病初期,多以风痰闭阻,或痰火炽盛,以实证为主;日久不愈,损伤正气,表现虚实夹杂。
细目三:诊断
痫病的诊断要点
、性别均可发病,但多在儿童期、青春期或青年期发病,多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或有异常叫声,或仅有突然呆木,两眼瞪视,呼之不应,或头部下垂,腹软无力,面色苍白等。
,如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或凝视,或语言障碍,或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。
、胸闷等先兆症状。
,醒后如常人,醒后对发作时情况不知,反复发作。
对称性同步化棘波或棘一慢波等阳性表现,有条件做CT、磁共振等相应检查。
细目四:辨证论治
一、痫病发作持续时间、间歇时间及发作程度在辨证时的意义
判断本病之轻重决定于两个方面,一是病发持续时间之长短,一般持续时间长则病重,持续时间短则病轻;二是发作间隔时间之久暂,即间隔时间短暂则病重,间隔时间长久则病轻。其临床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相关。
二、痫病发作期与间歇期的治疗原则
频繁发作,以治标为主,着重清泻肝火,豁痰熄风,开窍定痫;平时病缓,则补虚以治其本,宜益气养血,健脾化痰,滋补肝肾,宁心安神。
【须牢记的架构图】
三、风痰闭阻、痰火扰神、瘀阻脑络、心脾两虚和心肾亏虚等证候的主症、治法和方药