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心力衰竭的中医治疗
何德恒 (新疆奇台县中医院831800)
【中图分类号】R 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085 (2013) 41-0245-01
心力衰竭是原有心脏病发展到一定程度时,心脏虽有足量的前负荷,但所排
,这个综合征的血液动力学变化特征为心排出量下降以及肺静脉和体循环静脉压力升高,从而出现一系列症状和休征,多属于中医心悸,怔忡,喘证,痰饮,水肿等范围。
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“脉痹不己,复感外邪,内舍于心。”
,不能鼓动血液循环,引起心悸,心跳。
,朝百脉,心主血。
(胃)病及心脾与心有经脉联系,脾胃为气血生化之源,心主血, 血懒心气之鼓动。
,肝藏血。“肝旺,心亦旺。”
。“肾之受邪,毕传于心。”肾为先天之木,
气之根。《内经》“五脏之阴气非此不能致,五脏之阳气非此不能发。”肾藏元阴元阳,肾为水脏,心为火脏,心失肾阴的濡养,就会导致水火不济,心肾不交之证。肾阳虚,则五脏六腑之阳气亦不足。心阳来自于肾之元阳,若心阳失去肾阳的温煦,就会导致心阳不足,心阳虚,则可致心血瘀阻。
2主证分型
、怔忡、脉结代或怪脉,真脏脉。
、咯血、呼吸喘促、不能平卧。
、纳差、便溏、四肢浮肿、甚则胸水、腹水。
,颈脉动,肝肿大,舌质紫暗,脉涩。
3临床主症分析
,水饮射肺,肺失肃降,以及肾气不足,摄钠无权。其特点:平静吋如常人,喘促吋呼气吸气都感闲难,属虚喘。心源性哮喘亦有实证,如血瘀水停之证,但多系本虚标实。
,心血耗伤,宗气外泄。
,从下肢开始凹而难起,一般无表症,故属阴水。与肺脾肾三脏相关,多因脾肾阳虚,膀胱气化不行,肺气失宣所致。
4辩证论治
治则:益气、温阳、利水、化瘀。所有证型均可静脉点滴生脉注射液,血瘀明显者加用丹参注射液。
,气阴两虚。证见心累气喘,动则加重,甚则倚息不得卧,心烦心悸,U燥咽干,脉细数或弦数。方药:生脉散加炙甘草、生地、阿胶、酸枣仁、茯苓、远志等。
,血脉瘀阻。症见心累气喘,动则加重,咳嗽咯血,面色紫暗,脉细数或濡数。方药:生脉散加远志、丹参、红花、生地、沙参、桂枝、贝母、茯苓、炙甘草。
,水湿内停。证见心累气喘,动则加重,口干不饮,四肢浮肿,尿短黄,舌红,脉沉数。方药:复方北五加皮汤(北五加皮、党参、太子参、茯苓、泽泻、车前子、猪苓)。
,气阴亦虚。证见心累气喘,动则加重,心悸
心烦,面赤如妆,舌淡红,脉沉细无力。方药:参附汤加麦冬、五味、玉竹。
,阴寒内盛。证