文档介绍：浅龋
患者赵某,女,35 岁。
主诉:发现右下后牙变黑两天,要求补牙。
现病史:两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑,否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观,故今来诊要求补牙。
检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑,探针可探入,表面粗糙,探诊无不适感。冷诊,龈缘少量软垢,色红。同对照牙,叩诊(-)
诊断: 6 浅龋
治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。2、 6 去腐后达釉质层,修整洞形,预备小斜面。隔湿干燥,自酸蚀,3M 纳米树脂充填,调合,抛光。
医嘱:近期可能有轻微不适,先勿用右侧咬硬物。若不适感明显,及时复诊。
中龋
患者赵某,女,35 岁。
主诉:右下后牙进食甜食发酸一周。
现病史:一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软,晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛,今来诊求治。
口腔检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑,探针可探入,表面粗糙,探诊略有酸感。,龈缘少量软垢,色红。冷诊同对照牙,但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊(-)
诊断: 6 中龋
治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。2、 6 去腐净后达牙本质浅层,修整洞形,预备小斜面。隔湿干燥,自酸蚀,3M 纳米树脂充填,调合,抛光。
医嘱:近期可能有轻微不适,先勿用右侧咬硬物。若不适感明显,及时复诊。
深龋
患者赵某,女,35 岁。
主诉:右下后牙喝冷水疼痛一周,不敢咬物两天。
现病史:一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛,吐出冷水后疼痛立即缓解。患者未进行治疗。两天前患者进食时右下后牙再次疼痛,并且不敢再咬物。今来诊求治。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞,内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微不,龈缘少量软垢,色红。
X-ray 示: 6 远中适,未探及穿髓孔。冷诊同对照牙,叩诊(?)龋坏透影未达髓腔,余未见异常。
诊断: 6 深龋
治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。2、 6 去腐净后达牙本质深层,患者酸感明显。修整洞形,隔湿干燥下 Ca(OH) 间接盖髓, 2玻璃离子垫底,自酸蚀,3M 纳米树脂充填,调合,抛光。
慢性牙髓炎
患者赵某,女,35 岁。
主诉:右下后牙有洞三个月,疼痛一天。
现病史:三个月前患者发现右下后牙有洞,时有食物嵌入洞内,并有少许不适感。患者自觉可以忍受,故未曾治疗。后右下后牙逐渐出现咬合不适,傍晚症状更明显。晨起用凉水漱口也会有刺激痛。一天前患牙突然疼痛起来,故来诊求治。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞,内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微疼,龈缘少量软垢,色红。痛,未探及穿髓孔。冷诊较对照牙敏感,叩诊()
X-ray 示: 6 远中龋坏透影近髓腔,余未见异常。
诊断: 6 慢性牙髓炎
治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。2、 6 去腐未净露髓,略扩大穿髓孔。隔湿干燥,慢失活剂覆盖,丁香油棉球ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。近几天患牙可能有轻微不适,若出现疼痛或不适感明显,及时复诊
复诊:患牙无不适,继续治疗。,松(-)
检查: 6 暂封物在位,叩(-) 。牙龈未见异常。
处理: 去暂封, 6 取失活剂。开髓,揭顶,探及 MB、 D ML、三个根管口。电测 WL,MB18mm,,D18mm。拔髓 x?,手扩 EDTA3H2O2 根管预备至 35。插主牙胶尖拍片示:达工作长度。隔湿干燥,封 FC 棉捻 X?,
ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。因 FC 刺激性大,且有半抗原性,故若有不适随诊
复诊:患牙无不适,继续治疗。,松(-)
检查: 6 暂封物在位,叩(-) 。牙龈未见异常。
处理: 6 去暂封,髓腔清洁,根管口无异物。隔湿干燥下,进口糊剂牙胶尖冷侧压充填根管 X?。拍片示:恰填。隔湿干燥,磷酸锌水门汀垫底,进口玻璃离子充填,调合。
医嘱:充填体未完全固化,故 2 小时后再喝水,24 小时勿用右侧咬物。不适随诊。
急性牙髓炎
患者赵某,女,35 岁。
主诉:右下后牙疼痛三个月,疼痛加重三天。
现病史:三个月前患者发现右下后牙有洞,时有食物嵌入洞内,并有少许不适感。患者自觉可以忍受,故未曾治疗。后右下后牙逐渐出现咬合不适,傍晚症状更明显。晨起用凉水漱口也会有刺激痛。三天前患牙疼痛加剧,夜不能寐。今因剧痛而来就诊。自诉有时牙疼可伴有右侧耳颞部疼痛。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞,内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微疼,龈缘少量软垢,色红。痛,可探及穿髓孔。冷诊疼痛明显,叩诊(?)
X-ray 示: 6 远中龋坏透影达髓腔,余未见异常。