文档介绍：脑出血病人的护理常规
定义:脑出血是指脑实质内的血管破裂,血液溢出即为脑出血。
临床表现:脑出血的临床表现因出血的部位和出血量不同而不同,主要表现有意识障碍、呕吐、头痛、肢体瘫痪、大小便失禁等。
一、主要护理问题
1、焦虑:与担心疾病预后有关。
2、自理缺陷:与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。
3、肢体失用性萎缩、畸形:与肢体运动障碍有关。
4、潜在并发症:颅内出血(再出血)、肺部感染、应激性溃疡。
二、护理措施
1、术前护理:
(1)心理护理:安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的原因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得患者配合。
(2)饮食:需要手术的病人严格禁食禁水,以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、吞咽情况好的病人可给予半流质,吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。
(3)体位肢体偏瘫的病人,应尽量避免患侧卧位,患肢摆放功能位,加放床档,及时给予翻身。颅内压增高病人,呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。
(4)症状护理:颅内压增高的护理:
①严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化,以了解病情进展和严重程度,防止脑危象形成。
②遵医嘱定给予脱水剂,降低颅内压。
③限制探视人员,保持病房安静及病人情绪的稳定,告诫家属不要刺激病人。
④做好皮肤护理,防止压疮形成,进行呼吸道管理防止肺炎的发生。
⑤高热的病人,尽量使用物理降温方法控制体温,可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持续物理降温。
⑥持续吸氧,防止缺氧加重脑水肿。
⑦准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品,以备急用。
(5)术前准备:
①急诊手术准备:立即采血进行血型、凝血象等检查,备血、剃头,清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血压,防止再出血。
2、术后护理:
(1)对神志不清、躁动或有神经症状的病人,床应加护栏,并适当约束,以防止发生意外。
(2)注意保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,并协助病人轻扣背部,以促进痰痂的脱落排出,但急性期应避免刺激咳嗽,必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。
(3)体位:
①麻醉未清醒前应去枕平卧,头偏向键侧,以防呕吐物吸入呼吸道。
②清醒后血压平稳者,可抬高床头15°-30°,以利于颅内静脉回流。
(4)饮食:术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠饮食。意识障碍者48小时后给予鼻饲饮食。
(5)症状护理:
①留置导尿管护理:保持导尿管通畅,防止扭曲受压,观察尿量及尿铯。进行尿管夹闭,训练膀胱舒缩功能,每日行尿道口护理,预防感染。
②气管插管与气管切开的护理:要严格执行无菌操作,每天更换