文档介绍：乳腺癌的护理措施
术前护理措施
心理护理及健康教育
解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。
介绍乳腺癌疾病术后较好的预后,增加患者的信心。
介绍术后形体改变的弥补知识。
鼓励患者表达自身感受。
教会患者自我放松的方法。
针对个体情况进行针对性心理护理。
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
术前常规准备
术前行抗生素皮试,遵医嘱带入术中使用。
协助完善相关术前检查:心电图、超声、凝血常规等。
术晨更换清洁病员服。
术前建立静脉通道。
入手术室时与手术室人员进行核对无误后,送入手术室。
术后护理措施
全麻术后护理常规:持续低流量吸氧,持续心电监护,床档保护防坠床,严密监测生命体征。
伤口观察及护理:观察伤口有无渗血渗液,若有,应及时通知医生并更换敷料。
各管道观察及护理:输液管保持通畅,留置针妥善固定,注意观察穿刺部位皮肤情况;尿管妥善固定,防止折叠受压;血浆引流管注意妥善固定,保持有效负压吸引,观察并记录引流液的量和性状。
疼痛护理:评估患者疼痛情况;有镇痛泵的患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意。
基础护理:做好患者生活护理。
饮食护理:全麻清醒后6小时进普食。
体位与活动:全麻清醒前去枕平卧位;全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位;术后第1日起,可下床活动并逐渐增加活动量。
血浆引流管的护理
固定:告知患者血浆管的重要性,切勿自行拔出和牵拉;若血浆管不慎脱出,应立即通知医生,由医生重新安置。
通畅:保持持续有效的负压吸引;勿折叠、扭曲、压迫管道;每日及时倾倒引流液。
观察并记录:观察引流液量、颜色及性状,正常情况下手术当天引流液为血性液体,24小时量在50—200ml,以后颜色及量逐渐变淡、减少;若单位时间内有较多新鲜血液流出,应通知医生,给予止血、加压包扎等;必要时再次手术止血;观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。
拔管:每日引流液转为淡黄色,量少于10—15ml(连续3日)且创面与皮肤紧贴,即可考虑拔管,若拔管后出现皮下积液,可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎
。
患侧上肢功能锻炼
伤口拆线前(术后2-3周前):活动手指,腕部及前臂,可作伸指、握拳、屈腕、屈肘、伸臂。此期禁忌作肩关节上抬外展活动。
伤口拆线后(术后3周后):在前期的基础上进行患侧肩关节的全面活动,如进行手指爬墙、梳头、轮滑运动及甩绳运动等,注意应循序渐进,逐渐增加活动量,时间宜每日3-4次,每次20-30分钟,目的是预防患者上肢水肿和肩关节活动受限。
健康教育
心理:保持乐观情绪,正确面对疾病,树立能战胜疾病的信心。
饮食:鼓励进食营养丰富低脂的平衡膳食,减少激素含量高的食品摄入。
活动:根据体力,适当活动,注意患侧上肢的功能锻炼。
生育:5年内避孕。
复查:术后放化疗期间定期门诊随访,术后1年内,每3个月复查一次,术后1-3年内,平均每半年复查一次,术后3年后,每年复查一次至终身。
服药:遵医嘱