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心血管疾病防治的正确理念
郑柏勤朱惠洪(浙江金华职业技术学院制药与材料工程学院321007)
【摘要】木文论述了高脂血症的实质、调脂治疗的必要性及高脂血症与高
血压同时治疗的重要意义,建立心血管疾病防治的正确理念。
【关键词】心血管疾病防治调脂
【中图分类号】R543 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752 (2013) 31-0374-02
心血管系统疾病括心脏和血管疾病,其中高脂血症和高血压流行最为广泛, 在全世界己成为21世纪人类最大的健康威胁。我国心血管疾病的发病率和死亡率一直呈持续上升趋势,每年约300万人死于心血管疾病,占疾病死亡人数的三分之一以上。虽然心血管疾病危害极大,然而病人对其防治缺乏正确认识,甚至有些医护人员的防治观点也未及时调整。通过适当的方法预防和干预心血管疾病的危险因素,可以明显降低冠心病和脑卒中的死亡率。在心血管疾病的多种危险因素中,最为重要、同时可以用药物来预防、控制的因素是高脂血症和高血压。
1高脂血症实为血脂异常
血脂主要伍括肭固醇和甘油三酯(TG)。血脂与蛋白质结合形成可溶性复合物,称作脂蛋白。人体血浆脂蛋白按密度不同,分为乳糜微粒(CM),极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)o高脂血症主要是VLDL和LDL升高,而HDL可促进CM和VLDL分解,或促进形成胆固醇酯,把组织中过多的胆固醇以酯的形式转运出来,被认为是抗动脉硬化因子之一。
因此,高脂血症的实质是血脂异常,即血脂检测时常见总胆固醇(TC)和LDL-C 升高,而HDL-C偏低,高脂血症并不是所有的脂蛋白都升高。降脂药也应称为调脂药,即应当降低总胆固醇(TC)、LDL-C和TG等,并适当升高HDL-C。
2调脂治疗对防治心血管疾病普遍必要
血脂异常是导致心血管疾病的主要因素。一项多危险因素干预试验(MRFIT)
对356222名35〜37岁的男性随防6年的结果显示,血浆TC的浓度与冠心病的死亡率及危险程度呈正相关。
对于虽无冠心病但胆固醇升高的人群,降脂治疗也是有益的。1995年公布的苏格兰冠心病预防研宄对6595名无冠心病但胆固醇中度水平(LDL-〜 )的男性服用普伐他汀40mg每天和安慰剂对照,随防5年的结果显示普伐他汀可降低TC20%及LDL-C26%,冠状动脉异常降低31%,冠心病死亡率下降33%,总死亡率下降22%。
对于具有心肌梗死和/或心绞痛的人群,应用调脂药物更为有益。北欧•一项辛伐他汀生存研究对4444名TC轻、中度升高的对象,每天给予20〜40mg的辛伐他汀,,结果显示其可使TC、LDL-C分别下降25%和35%, HDL-C 升高8%,同吋可使冠心病死亡率和总死亡率分别降低42%和30%。
对于胆固醇只有平均水平但有冠心病的病人,一项为期5年的研究表明,降低胆固醇对冠心病仍是有益的。该试验入选4159名具奋心肌梗死病史但TC平均 、LDL-,每天给予普伐他汀40mg。结果显示冠心病发作和心肌梗死减少了 24%,说明即使血脂正