文档介绍：压疮的护理
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压疮的护理
压疮的概念
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡
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压疮的护理
压疮发生的危险因素
力学因素压力剪切力摩擦力
理化因素
心理因素
自身因素
营养及其它因素
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压疮的护理
压疮危险因素的评估
积极评估患者情况是预防压疮的关键
拟定高危患者
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压疮的护理
压疮的分期
溃疡期
淤血红润期
炎症侵润期
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压疮的护理
压疮的预防与护理
减轻局部压力
正确的按摩
健康教育
营养支持
心理护理
创面的处理与保护
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压疮的护理
减轻局部压力:间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都可能发生压疮。减压是首要的预防措施,局部减压和各种减压设备的应用,至少每2~4h 翻身1 次,必要时每小时翻身1 次,经床或轮椅搬移患者时,应抬高后移动,也可拉动床单协助患者的床上移动,翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等,使用踝和足跟保护垫。对长期使用座椅的患者,每20~30min 移动一次受压部位,并注意患者足的放置。经常改变重量支撑以减少压迫,使用软垫、海绵垫等保护设备,应根据患者的具体情况合理的使用,以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。保护皮肤清洁、干净,避免潮湿刺激。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。
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压疮的护理
正确的按摩:以往认为对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环,但国外护理不主张对受压部位进行按摩。有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应,解除压力后一般30~40min 会自动褪色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位,对受压部位周围进行学位推拿,应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位,预防敏感性皮肤压疮,均取得了满意的效果
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压疮的护理
创面的处理与保护:研究认为,电刺激能使纤维血细胞迁移、增生和合成,湿的创面环境外加电流是非常必要的。认为激光具有扩张血管,改善微循环,提高机体免疫机能及代谢水平的作用,同时加速坏死组织脱落,刺激人体巨噬细胞吞噬功能,促进皮肤溃疡的愈合。氧气方法,是利用纯氧抑制创面厌氧菌生长,提高创面组织供氧量,改善局部组织有氧代谢,并利用氧气流干燥创面,促进结痂,有利于创面愈合。外用重组人表皮生长因子衍生物(全因肽),可加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖,从而缩短创面愈合时间,是压疮治疗中的新药。胰岛素具有增进骨骼肌对糖的利用,降低蛋白酶的活性,促进糖原合成,使蛋白和脂肪的合成增加,在压疮治疗中被广泛应用。另外也可用中草药、鸡蛋膜、珍珠膏等涂于创面,但创面不要滥用抗生素。
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压疮的护理
营养支持:营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要,增强患者机体的抵抗力和免疫力,促进压疮愈合
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