文档介绍：心力衰竭
前负荷:心脏舒张时承受的负荷
心室舒张末期容量
后负荷:心脏收缩承受负荷或阻力。
动脉血压
心力衰竭
在各种致病因素的作用下,心肌的收缩和/或舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对下降,以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。
心肌本身舒缩功能障碍
心脏负荷过重
病因
目的:
动物:家兔
器材:
步骤:
,全麻(3%戊巴比妥钠,1 ml/kg),固定,剪毛。
,左颈总动脉插管(血压),右颈总插心导管(LVEDP) 左颈外浅静脉(输液)
心电:白(右上),红(左下),黑(右下)
,描记正常心电,血压,心率, LVEDP, dp/dt max
4. 静脉输液:%去甲肾上腺素 50d/min 5,10,15min
100d/min 5,10,15 min
全放开致死
记录上述指标的变化
,计算肺系数=肺重量(g)/体重(kg)
-。
心力衰竭
通道选择:

(血压)
(LVEDP)

循环系统各处的正常压力变化
循环系统各处的正常压力变化
左室压: 120/0-10mmHg
主动脉压: 120/80mmHg
外周毛细管压:5-15mmHg
腔静脉压: 0-5mmHg (偶可呈负压)
右房压: 5/0mmHg (偶可呈负压)
右室压: 20/0-5mmHg
肺动脉压: 20/5mmHg
肺毛细管压: 5-15mmHg
肺静脉压: 5-15mmHg
左房压: 15/5mmHg
X
X
去甲肾上腺素
α受体
β1受体
兴奋心肌细胞
心收缩力↑,心率↑,心自律性↑, 心输出量↑
心耗氧量↑.
兴奋血管平滑肌细胞
强大收缩血管作用(尤其皮肤等处的小动脉,小静脉),使外周阻力↑,外周血流↓.
Noradrenaline
外周阻力↑→后负荷(Afterload)↑
肾血流量↓→GFR↓→钠水潴留
生理盐水的大量滴入→血容量↑↑
前负荷↑
(proload)
急性心衰
心肌的收缩功能(+dp/dt)
舒张功能(-dp/dt)发生障碍
小血管收缩→回心血量↑
心力衰竭发生机制
pensation)
呼吸加深加快,心率,心音增强,节律齐,血压,肺呼吸音及粘膜颜色无明显变化。
交感神经(+)心率↑
心肌β受体(+)→心收缩力↑
皮肤内脏血管收缩→外周阻力↑
呼吸中枢(+)→呼吸深快
大量输液
心输出量↑