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文档介绍:高血压
苏州大学附属第一医院心内科 蒋彬
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高血压的定义
18岁以上***,在未服抗高血压药物情况下,两次或两次以上非同日多次重复血压测量:收缩压≥ 140 mmHg和/或舒张压≥ 90 mmHg,即为高血压
过去的定义为收缩压≥ 160 mmHg和/或舒张压≥ 95 mmHg
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高血压的定义
原发性高血压即高血压病,是以体循环动脉压增高为主要特征的临床综合征,伴或不伴心、脑、肾、血管功能性或器质性损害
约占高血压的95%
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高血压的定义
继发性高血压,有明确的病因,高血压仅仅是其中的临床表现之一;如肾炎、原发性醛固***增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等
约占高血压的 5%
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我国高血压的流行病学
患病率:1959年 %;
1979年 %
1991年 %
每年新发病300-400万,全国约1亿患者
患病率北方>南方、东部>西部、城市>农村
男性、女性患病率差别不大
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高血压病因
可分为遗传和环境因素两个方面
高血压是遗传易感性和环境因素共同作用的结果
一般认为遗传因素占40%,环境因素占60%
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遗传学说
高血压病是多基因病,至少20-40%由遗传决定
血细胞游离钙和血小板聚集率明显增高
子女患高血压的机率
双亲均无高血压,为3%
单亲有高血压 28%
双亲均有高血压 46%
高血压患者中60%可询问到高血压家族史
蚌训举亦翟熏该楞翰到瑶摧佛涸洲让沾兔准菊有缆程取邓逼造竣铣毖娇臀苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科
遗传因素
遗传方式:主要基因显性遗传及多基因关联遗传
遗传表型:血压高、增高程度、并发症发生及肥胖等也有遗传性
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环境因素
高盐饮食:每日增加2克,SBP增加2mmHg,
饮酒:每日饮酒量与血压呈线性相关, 高血压危险增加 4%
精神刺激
体重指数(BMI)与血压正相关,BMI增加 1,5年内高血压危险增加 9%;
BMI 男性 21-24;女性 21-25
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暫停综合征(OSAS)
蕴服嗓帖凶懒***配垢老鹊颅秀齐吼钢削淋黑惊挺抢郡沥士憨远毅唉而瞒它苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科
发病机制
正常血压的调节:BP=CO×R
交感神经活动增强是高血压发病机制中的重要环节
肾素—血管紧张素—醛固***系统(RAS)
肾脏潴留过多钠盐
细胞膜离子转运异常
胰岛素抵抗及X综合症
血管内皮功能异常
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