文档介绍：病例讨论
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教学要求
熟悉异位妊娠的定义和分类。
了解输卵管妊娠的高危因素。
掌握输卵管妊娠早期诊断的方法及急症处理。
熟悉不同类型异位妊娠的处理原则,异位妊娠药物治疗的适应证及方法。
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教学内容
了解异位妊娠的定义、分类及高危因素。
掌握异位妊娠病因、病理及转归。
重点掌握输卵管妊娠早期诊断方法:血及尿HCG 测定,超声显像及腹腔镜检查。掌握输卵管妊娠破裂型的诊断,后穹窿穿刺的价值及操作注意点;诊断性刮宫的意义及价值。
了解输卵管妊娠与流产、黄体破裂、盆腔炎的鉴别诊断。
重点介绍输卵管妊娠的治疗原则及方法。
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异位妊娠<br****称宫外孕,是一种伴有腹腔急性出血的妇科急腹症,严重者可引起休克,危及生命。宫外孕未破裂前,一般没有明显症状。倘若妇女有闭经和早孕反应,且伴有下腹部疼痛和***不规则流血,医生和病人都要有高度的警惕性,想到有宫外孕的可能,及时进行细致的检查,诊断和处理及时,可以避免和减少宫外孕的危险性。
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【什么是异位妊娠】
正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语叫异位妊娠。
输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,壶腹部妊娠多见,其次是峡部、伞部,间质部妊娠少见
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宫外孕的症状和体征
停经多有停经史,有时停经后可出现少量不规则***流血。
***流血胚胎死亡后常有出血,一般不超过月经量,少数患者类似月经量
晕厥或休克宫外孕的破裂或流产多出现下腹部剧烈疼痛。由于宫外孕破裂可引起急性大出血,导致病人的血压下降,出现晕厥或休克状态。
腹部包块输卵管流产或者破裂形成血肿时间较久者,与周围组织粘连包裹形成包块
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宫外孕越来越多有四大原因
很多人以为做过人工流产手术的女性才有发生宫外孕的可能,其实不然,目前宫外孕患者中,很多都是第一次怀孕。宫外孕与感染关系大。医学研究表明,凡是能造成输卵管形态结构改变或影响其蠕动功能的因素都会导致宫外孕发生。
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宫外孕越来越多有四大原因:
首先,宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症,如***炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管,造成输卵管炎症。人流术后,人体自身的防御机制受到影响,输卵管易受细菌感染,导致输卵管周围组织炎。反复做人流者,怀孕次数越多,发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示,。
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宫外孕越来越多有四大原因
其次,有过腹部外科手术的女性,宫外孕的风险也会增加。现在剖腹产率呈上升趋势,发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且,阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素,。
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