三级中医医院分等标准及评审核心指标(2012 年版).doc

文档介绍：三级中医医院分等标准及评审核心指标(2012 年版)
(提请局长会审议稿)
一、三级中医医院分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》,三级中医医院评审结论分为:
甲等、乙等和不合格。三级中医医院评审标准实施细则(2012 年版)》
共 1000 分,其中第一部分“中医药服务功能”650 分,第二部分“综
合服务功能”部分 350 分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和
三级不合格中医医院划分标准如下:
(一)三级甲等中医医院应满足以下条件:
≥900 分;
85%;
≥300 分;
。
(二)三级乙等中医医院应满足以下条件:
≥750 分;
≥245 分;
≥10;综合服务功
能部分核心指标符合要求数≥8。
(三)有以下条件之一的,评审结论即定为不合格:
<750 分;
<245 分;
1《
<10 或综合服务功
能部分核心指标符合要求数<8。
二、《三级中医医院评审标准(2012 年版)》核心指标
《标准》及细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特
色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为“核心指
标”,具备否决作用。核心指标及要求如下:
(一)中医药服务功能部分核心指标
核心指标一:科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高
中医临床疗效的相关指标。
核心指标二:中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%;
或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到 60%,但比上年度
增长超过了 个百分点。
核心指标三:医院和临床科室命名符合规定,不得有神经科(中
心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、泌尿
科(中心)等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……,
不得出现其他命名。
核心指标四:科室制定至少 3 个以上常见病及中医优势病种中医
诊疗方案,并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本
科室临床实际和特色,诊疗方案基本要素齐全。所抽查的 2 个临床科
室的 6 个病种中,符合要求的完善的中医诊疗方案数量≥4 个。
核心指标五:非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例
≥10%。
2
核心指标六:中药处方(饮片、中成药、院内制剂)处方数占门
诊总处方数的平均比例应超过 60%。中药饮片处方数占门诊总处方数
的比例超过 30%;或比例在 10%以下,但较上年度增长超过了 7 个百
分点;或比例在 10%-20%,但较上年度增长超过了 5 个百分点;或比
例在 20%-30%,但较上年度增长了 3 个百分点。
核心指标七:重点专科研究制定本专科优势病种和常见病种中医
诊疗方案,并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本
科室临床实际,突出中医药诊疗方法的综合运用,诊疗方案基本要素
齐全。所抽查的 2 个重点专科 6 个病种中,符合要求的完善的中医诊
疗方案数量≥4 个。
核心指标八:重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的 2
个重点专科的 6 份运行病