文档介绍：云南省职工医疗互助活动
职工调查问卷
亲爱的职工朋友:
您好!我们开展此次云南省职工医疗互助活动的调查,目的是了解职工朋友对我省职工医疗互助活动的看法和意见,以便为今后活动的开展制定相关政策提供依据,更好地促进职工医疗互助活动持续、健康发展。请您根据实际情况,如实填写。谢谢您的支持与合作!
填写说明:请根据您的实际情况选择或填写相应的答案。
一、基本信息
1、您的性别是
⑴男⑵女
2、您的年龄是岁
3、您的职业状况属于
⑴在职⑵退休⑶农民工⑷其他
4、您所在单位的性质
⑴国有控股⑵集体控股⑶私人控股
⑷港澳台控股⑸外商控股⑹其他
5、您的年收入状况为万元
6、您参加过几期职工医疗互助活动
⑴1 ⑵2 ⑶3 ⑷4 ⑸5 ⑹6 ⑺7 ⑻8
7、您是否得到过职工医疗互助活动的补助?
⑴是⑵否
二、情况调查
8、您知道职工医疗互助活动是由哪个部门组织的
⑴工会组织⑵社保部门⑶卫生部门⑷不知道
9、您是通过何种方式知道职工医疗互助活动的(可多选)
⑴单位宣传⑵电视⑶广播⑷报纸⑸网络
⑹其他
10、近期,您是否生病住院
⑴是⑵否
如果回答“是”,请回答:
(1)住院总费用为元,个人负担的费用为元。
(2)医疗费是否影响您的生活
⑴太高,严重影响生活⑵能接受,但会影响生活
⑶能接受,不影响生活⑷无所谓
11、您还参加了哪种形式的医疗保障
⑴个人购买商业保险⑵所在单位统一组织的补充医疗保险
⑶无⑷其他
12、您对职工医疗互助活动补助审批程序的评价
⑴满意⑵基本满意⑶一般⑷不满意⑸不了解
13、您对职工医疗互助活动工作人员服务的评价
⑴满意⑵基本满意⑶一般⑷不满意⑸不了解
14、您对现行职工医疗互助活动补助标准的看法
⑴较高⑵基本合适⑶较低⑷不清楚
15、第八期活动互助期限为一年半,互助金交纳标准为:继续