文档介绍：评审指标
评审要点
分值
判定方法
得分
备注
(80分)
(1)贯彻《医疗机构药事管理规定》,健全药事管理组织机构,加强落实药事管理与药物治疗学委员会职责。(5分)
1、医院设立药事管理与药物治疗学委员会,由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。医疗机构负责人任主任委员,药学和医务部门负责人任副主任委员。
2、药事管理与药物治疗学委员会的日常工作由药学部门负责。
3、制定药事管理与药物治疗学委员会职责和工作制度,按照工作制度有效开展药事管理工作,认真落实各项职责。
4、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定医院药事管理和药学工作规章制度,并监督实施。查阅相关文件、制度、记录等资料。
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未设立药事管理与药物治疗学委员会不得分,人员组成不符合规定不得分。
不符合规定不得分。
无工作制度、无职责或职责不清的不得分;;;无工作记录不得分;。
主要制度缺项不得分;;无检查记录扣1分;。
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(2)药学部门设置、人员配备和管理。(8分)
5、组织对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识培训。医疗管理部门、药学部门和各临床科室负责人以及全体医务人员知晓药事管理法律、法规、规章及合理用药等相关内容并在医疗工作中严格遵照执行。
6、医院药事管理工作和临床用药遵守相关法律、法规、规章,无违法或严重违规行为。
1、根据本医院性质、任务、规模设置药学部门,药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作,其岗位设置和人员配备应当能够保障药学专业技术发挥职能,确保药师完成工作职责及任务。
2、非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作,药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8%。药学人员的学历及职称比例符合规定(二级医院:本科及以上学历比≥20%,高级职称任职资格≥6%;三级医院:本科及以上学历比
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无培训记录不得分;;;。
查阅近三年资料,如发现有违法或严重违规行为的倒扣10分。
不符合规定不得分。
药学专业技术人员数量少于医院卫生专业技术人员总数的8%;药学人员的学历或职称比例未达到规定的各扣
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≥30%,高级职称任职资格≥13%,教学医院≥15%)。药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历,及本专业高级技术职务任职资格。
3、对药学技术人员进行专业岗位培训和继续教育。
4、医疗机构直接接触药品的药学人员,应当每年进行健康检查。
5、药学部门应当建立健全相应的工作制度、操作规程和工作记录,药学部门工作质量有定期考核与持续改进方案,并组织实施。
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;。非药学专业技术人员从事药学专业技术工作倒扣5分。
无培训计划不得分,培训计划、。
患有传染病或者其他可能污染药品疾病的人员从事直接接触药品工作不得分;无人员健康检查资料不得分,。
未制定相关制度不得分,无质量管理与持续改进方案的不得分;无科室质量管理组织扣1分;无质量考核和工作记录扣1分;;未定期进行工作质量检查扣1分;未对质量问题分析、处理、采取改进措施及结果记录扣1分。
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(3)药剂管理。建立药品遴选制度,有效控制药品质量,满足临床药品供应需要,为患者提供安全、及时、有效的药学服务。(16 分)
,实行国家基本药物制度,药品供应满足临床需要。
(1)医院建立药品遴选制度,制订新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度,有操作流程和执行记录,确保药品供应满足临床需要。
(2)根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》等制订医院《药品处方集》和《基本用药供应目录》,编制药品采购计划,按规定购入药品。药事管理与药物治疗学委员会应负责对
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无制度、程序或流程不得分;。药品供应率<90%;;。
无“药品处方集”和“基本用药供应目录
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