文档介绍：:..急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究【摘要】 H的:探讨高尿酸血症与急性心肌梗死之间的关系。方法:采集36例急性心肌梗死患者(AMI组)和32例非急性心肌梗死患者(对照组)禁食12小时后的静脉血,检查尿酸(BUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆闹醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、血糖等作为观察指标。结果:±,±,P<,同时将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明,高尿酸血症与急性心肌梗死呈正相关,有统计学意义。结论:血清高尿酸水平与急性心肌梗死的发生密切相关,高尿酸血症可能是急性心肌梗死的独立危险因素。【关键词】心肌梗死尿酸危险因素资料与方法2007年1月〜2007年12月本院内科住院患者68例,其中男35例,女33例,年龄42〜81岁。其屮AMI患者(AMI组)36例,32例为非AMI患者(对照组)。所有入选患者均除外原发性肾病、痛风、恶性肿瘤及甲状腺疾病。AMI诊断符合WHO的诊断标准:①临床症状;②心电图动态演变过程;③心肌酶学改变尤其是肌酸磷酸激酶及其同工酶明显增高。AMI患者中2例死亡。方法:均于入院后次日晨空腹抽取静脉血,检查BUA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖等作为观察指标(参考正常值:BUA男210〜430Umol/L,女150〜360umol/L,〜7mmol/L,〜,HDL-〜,LDL-C<)。询问高血压病史,连续监测3天血压,明确高血压诊断。统计学处理:,计量资料数据以X土S表示,祥本均数差异用方差分析方法。各组计量资料符合正态分布,数据采用二项Logistic回归分析方法进行多因素分析。结果AMI组36例屮有19例血尿酸水平明显增高,14例与对照组接近。AMI组年龄、血尿酸水平明显高于对照组,差异有显著性(P<)。同吋将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明,高尿酸血症与老年人脑梗死呈正相关,有统计学意义(回归系数=,P=,OR=)。讨论许多基础研究已显示,高水平血尿酸主要通过以下讨能机制致动脉粥样硬化:①在动脉粥样硬化斑块中尿酸结晶显著多于正常动脉管壁,血尿酸增高与动脉内膜增厚直接相关,促进动脉粥样硬化的形成和进展;高尿酸血症引起血脂和载脂蛋白(Apo)代谢异常,其机制可能是:尿酸钠在肾脏大量沉积,引起肾功能减退,导致HDL-C大量排放,ApoA降低,HDL-C人量堆积,使ApoB代谢受阻,结果ApoA/ApoB比例下降,促进动脉硬化形成。労外在研究动脉硬化斑块成分吋,发现斑块中尿酸结晶显著多于正常动脉管壁,血清尿酸水平增高与超声测量的颈动脉内膜增厚直接相关。②高尿酸血症引起高血压:其机制有人认为是肾小动脉硬化和局部组织缺氧使乳酸生成增多,乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用,造成血清中尿酸潴溜;而尿酸水平增高,乂可增强肾小管的重吸收作用,从而导致高血压。动