文档介绍：膝关节骨性关节炎的 中医治疗
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定义: 骨性关节炎()
是由于关节软骨、关节结构的退行性变以及继发于退行性变而导致的软骨面的破坏或增生性变化,所引起的一系列疾病,疾病的根本原因是关节软骨的退化和损伤。
疾病的整个过程不仅影响到关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。
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因其外观多伴有关节肥大或畸形,故有人称之为变形性关节炎,也有人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始,故有人称之为退行性关节炎,也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎。
中医称为“膝痹病”。
骨性关节炎有不同的名称
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关节退化会到什么程度?
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病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者,血压高者,妇女,50岁以上,体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢,而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病,又称创伤性关节炎。
OA病人中65岁以上的占90%
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这些因素应该引起重视:
①年龄:从中年到老年,随年龄增长,常发生关节软骨退行性变,关节多年积累性劳损是重要因素。
②性别:男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭经前后的妇女。说明该病可能与体内激素变化有关。
③体重因素:肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重,势必增加关节负重,促成本病发生。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg,也能减少膝OA的危险因素达50%。
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④关节损伤和过度使用:任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送,对关节软骨面局部的负荷和磨损增加,均可造成OA。
⑤骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时,其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者OA的机率较高。
⑥其它因素:与基因突变、免疫学异常等因素可能有关。
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病理及生化改变
骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。
疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能力下降,导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性,引发关节软骨的进一步损伤。
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生化改变
骨性关节炎原发性生化改变表现为,软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常,软骨细胞不能合成正常的具有长链结构的透明质酸和聚氨基葡萄糖,由此产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出,导致关节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。
继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活,进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨性关节炎反应。
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临床表现
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
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