文档介绍：前列腺炎与性功能障碍
北大医院男科中心张志超
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一、与前列腺炎相关的性功能障碍
1、据一项精神心理学家的研究报道:50%的前列腺炎患者伴有ED或***减退;
2、与健康对照组比较,前列腺炎患者的性接触次数明显减少,且因此严重影响性关系;
3、Liang等对1786名前列腺炎患者的流行病学调查,49%的患者伴有性功能障碍,其中早泄26%,ED15%,%;
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一、与前列腺炎相关的性功能障碍
目前大多数研究集中在早泄
1、有一项报道:56%%的慢性细菌性前列腺炎伴有早泄,因此推测炎症是造成早泄的原因之一;
2、有研究证实获得性早泄患者有较高的前列腺炎发病率;
3、准确的前列腺炎造成早泄的病理生理学机制还不清楚,有推测炎症通过神经生理学途径改变了敏感度和***反射的调节;
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***器官的神经分布
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***的神经调节机制
PVN
感受器和感受区域
Krause‑Finger 小体
阴部神经感觉神经(***背神经)
S4
腹下丛
脊髓交感链感链
MPOA
大脑感受中枢
传入神经通路
5-羟色***能神经元
胆碱能神经元
多巴***能神经元
肾上腺素能神经元
催产素能神经元
GABA能神经元
PVN
S2‑S4脊髓前角(Onuf核)
腹下丛
MPOA
大脑运动
中枢
传出神经通路
Th12‑L1‑L2
主动脉
下腹下丛
腰交感神经节
阴部神经运动支
脊髓
***
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一、与前列腺炎相关的性功能障碍
4、尽管急性前列腺炎可以加速***,但还没有证据表明减少性活动对前列腺炎有益;
5、尽管没有具体证据表明减少排精次数对前列腺炎有益,但仍有许多临床医生鼓励患者减少排精;
6、Burger等和Weidner等认为规律、适度的排精可改善前列腺的引流、减轻前列腺炎的症状,而老年人性活动的减少应该是前列腺炎发病的原因之一。
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一、与前列腺炎相关的性功能障碍
LUTS是与性功能相关的重要因素,有研究报道LUTS症状越严重,ED或早泄及ED并早泄的发生率越高。
加拿大有一项多中心在BPH患者关于LUTS与***痛、***不适相关研究报道。 Urology 2003 62(3 suppl1) 34-41
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一、与前列腺炎相关的性功能障碍
Burger等用生活质量、性功能、及前列腺疾病等关键词复****文献后认为前列腺痛及性功能可相互影响
BPH及其治疗仅部分改善性功能
Eur Urol 1999 35:177-184
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一、与前列腺炎相关的性功能障碍
土耳其的一项研究(PE IELT〈2MIN,同一性伙伴半年以上),%的CPPS伴有PE,%同时伴有ED和PE。
ED患者未发现血管病变
结论是前列腺炎患者心理性ED高于健康人群
J Androl 2005 26:601-603
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一、与前列腺炎相关的性功能障碍
Muller和Muhall的回顾性分析研究LUTS和ED的关系,认为LUTS影响生活质量,生活质量降低引起或加重ED。
CP/CPPS很少直接造成ED
生活质量因素是影响ED的原因
Curr Opin Urol 2005, 15:404–409.
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