文档介绍：河北省二级综合医院评审标准(试行)
河北省二级综合医院评审标准的若干说明
《河北省二级综合医院评审标准》是根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理办法》,以《河北省三级综合医院评审标准》为基础,参照卫生部《二级综合医院评审标准(征求意见稿)》,结合河北省二级综合医院管理的实际情况制定的,该标准基本上以《医院管理评价指南》(2008年版)内容为框架,包括三部分内容:第一部分单项否决标准,共8条,医院经核实存在1条,即否决,在一个评审周期内不能参加评审。第二部分基本准入标准,共12条,医院经核实存在1条,暂缓参评1年。第三部分综合评分标准,标准分7部分,58项,213小项评审标准,486条评审要素,计1000分,经评审在900分(含900分)以上,可评二级甲等医院,经评审在850分(含850分)至899分,可评二级乙等医院,849分以下为不合格。
《河北省二级综合医院评审标准》强调医院的公益性,注重医疗质量和安全管理,把医改提出的重点要求列入评审标准,突出以电子病历为主线的医院数字化管理,增强二级综合医院的内涵实力,发挥基层三级医疗网的龙头作用,成为解决群众看病难、看病贵的主体,促进二级医院又好又快的发展。
在评审方法上严格执行《河北省二级综合医院评审路径》,以路径为标尺,遵循“细、准、精”的原则,采取查资料、暗访、追踪观察,现场询问,现场考核、调查问卷、个别座谈,实地参与查房与手术,了解操作的全过程等方式,将每个评审要素查严、查细、查实反映医院管理的真实水平
每个评审要素分值扣完后不再追加扣分。
目录
第一部分单项否决指标 1页
第二部分基本准入指标 2页
第三部分综合评分指标 3页
一医院管理(250分)
1、依法执业(10分) 3~4页
2、实行管理问责制(10分) 5页
3、确定中长期医院发展规划(10分) 6页
4、医德医风管理(20分) 7页
5、人力资源管理(20分) 8~11页
6、信息与图书管理(80分) 12~14页
7、财务与价格管理(45分) 15~19页
8、后勤保障管理(15分) 19~21页
9、医学装备管理(15分) 22~23页
10、院务公开管理(15分 23~24
11、医院社会评价(10分) 25页
二、医疗质量安全管理与持续改进(490分)
1、医疗质量管理组织(15分) 26~28页
2、医疗质量管理与持续改进(20分) 29~33页
3、医疗技术管理(60分)
4、临床路径管理与持续改进(20分) 35~36页
5、住院诊疗管理与持续改进(20分) 37~39页
6、手术治疗管理与持续改进(25分) 39~43页
7、麻醉管理与持续改进(15分) 44~46页
8、急诊医疗质量管理与持续改进(20分 47~49页
9、重症医学管理与持续改进(20分) 50~45页
10、感染性疾病管理与持续管理(10分) 53~54页
11、中医管理与持续改进(15分) 55~56页
12、血液净化质量管理与持续改进(10分) 57页
13、康复治疗管理与持续改进(10分) 58页
14、药事和药物使用管理与持续改进(40分) 59~64页
15、临床检验质量管理与持续改进(35分) 65~70页
16、病理质量管理与持续改进(15分) 70~73页
17、医学影像质量管理与持续改进(20分) 73~76页
18、输血质量管理与持续改进(20分) 76~80页
(60分) 80~85页
20、医用氧舱管理与持续改进(10分) 86页
21、功能科质量管理与持续改进(15) 87页
22、病案质量管理与持续改进(15分) 88~89
三、护理质量管理与持续改进(100分)
1、、整体护理与护理管理组织(10分) 90~91页
2、、护理人力资源管理(15分) 91~93页
3、、临床护理质量管理与改进(25分) 93~96页
4、特殊护理单元质量管理与监测(20分) 97~98页
5、护理安全管理(15分)
6、开展优质服务工程(15) 99页
四、医院功能与任务60分
1、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划(24分) 100~101页
2、积极探索科学规范的公立医院内部管理机制(6分) 102页
3、承担与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务(10分) 103页
4、应急管理(10分) 104页
5、临床医学教学及科研(10分) 105页
五、医院的服务(50分)
1、预约诊疗管理(10分) 106页
2、优化门诊流程,落实便民措施(15分) 107页
3、基本医疗保障服务管理(5分) 108页
4、患者的合法权益