文档介绍：意识障碍
意识障碍
定义
意识障碍(disturhance of consciousness)是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄,严重的意识障碍为昏迷。
各种感染、中毒和机械压迫等因素引起神经细胞或轴索损害
1、重症急性感染:如败血症、肺炎、中毒性痢疾、伤寒、颅脑感染、羌虫病等
2、颅脑非感染性疾病:
①脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等
②脑占位性疾病脑肿瘤、脑脓肿
③颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤等
④癫痫
内
心
水
外
物
颅
病因
3、内分泌及代谢障碍:如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等
4、心血管疾病:重度休克、心律失常引起的Adams-Stokes综合征等
5、水电解质平衡紊乱:低钠血症、低***性碱中毒、高***性酸中毒等
6、外源性中毒:***、有机磷杀虫药、***化物、一氧化碳、酒精和吗啡等
7、物理或缺氧性损害:高温中暑、触电、高山病等
病因
发生机制
脑缺血
缺氧
葡萄糖供给不足脑细胞代谢紊乱
酶代谢异常
网状结构功能损害意识障碍
脑活动功能减退
意识有两部分,即意识内容及“开关”系统。
意识内容即大脑皮质功能活动,包括记忆、思维、定向力和情感,还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。
意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性,急性广泛性大脑半球损害或半球向下移位压迫丘脑或中脑时,则可引起不同程度的意识障碍。
发生机制
意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。
“开关”系统可激活大脑皮层并使之维持一定水平的兴奋性,使机体处于觉醒状态,从而在此基础上产生意识内容。“开关”系统不同部位与不同程度的损害,可发生不同程度的意识障碍。
发生机制
临床表现
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
谵妄
嗜睡(somnolence)
最轻意识障碍
病理性倦睡,持续睡眠
可被唤醒,并能正确回答问题,做出各种反应
刺激除去后又再入睡
意识模糊(confusion)
是意识水平轻度下降,比嗜睡深
能保持简单精神活动
对时间、地点、人物的定向力发生障碍