文档介绍：老年患者的腹膜透析治疗
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老年的定义
西方一些发达国家>65岁
我国:
<中华人民共和国老年人权益保障法> 第二条规定:老年人为60岁
文献:65——75岁
老老年:>85岁
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老年ESRD患者是一组特殊人群
年龄>65岁
生理机能低下
病种特殊
糖尿病居多
合并症多
尤其是心、脑血管系统
独立生活及自我护理能力差
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老年人透析治疗的选择
老年病人所有器官的生理功能有所下降
除了ESRD之外,老年透析病人
78%至少患有一种额外的慢性疾病
30%患有3种或更多的疾病
老年透析病人
冠心病的发病率为16%,明显高于一般人群或所有ESRD人群。
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老年人的腹膜透析治疗
腹膜透析在老年病人中的优势
血液动力学状态稳定
代谢状态平稳
血压控制相对容易
无需血管通路
不依赖于医院
腹膜透析更适用于存在心血管功能障碍,糖尿病和血管通路不佳的老年病人。
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腹膜透析在老年病人中的限制
抑郁
智力障碍
视力低下
躯体和精神的活力减退
这些因素对病人自我完成腹膜透析操作具有明显的影响作用。
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老年人早期开始腹膜透析治疗
可以使首次住院时间缩短,再住院的频度降低,时间缩短。
提高老年腹膜透析病人的早期生存率和整体生存率水平。
避免早期亚临床尿毒症症状的出现和营养不良的发生。
维持较好的水电解质平衡。
较好的纠正贫血。
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老年腹膜透析病人的合并症
透析合并症同普通人群,但老年患者更容易出现以下情况:
腹膜炎及隧道感染:抵抗力下降
低血压:液体进出不平衡(出量>进量)所致
便秘:因透析液影响肠蠕动所致
营养不良:老年人本身进食少或合并消化系统疾病
疝:由于老年人腹壁肌肉较薄,其张力下降。
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老年腹膜透析病人的腹膜炎
有研究表明依靠助手和自我完成腹膜透析操作的老年病人,其腹膜炎的发生率没有明显的差异。
长期卧床的病人腹膜炎的发生率较高,可能与操作污染或肠道功能紊乱相关。
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老年腹膜透析病人的腹膜炎
老年病人导致腹膜炎的致病微生物的分布情况与非老年病人相近
培养阴性腹膜炎的发生率较低
表皮葡萄球菌性腹膜炎发病率较高
老年人手的灵活度较低,在交换操作中污染的机会增加有关。
老年人胃肠道疾病的发病率增高
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