文档介绍：一、呼吸
吸入CO2,呼吸加深加快。PCO2通过以下两条途径起作用:
一:外周化学感受器——主动脉体(通过迷走神经传入),颈动脉体(通过舌咽神经传入),当动脉血氧分压PO2降低,PCO2升高,以及PH降低时,外周化学感受器的放电频率增加,反射性的引起呼吸加深,加快和血液循环变化。
二:中枢化学感受器――位于延髓腹外测的浅表部位,生理刺激物是脑脊液中的H+离子。由于血脑屏障的存在,中枢感受器不直接与动脉血接触,而是浸浴在脑脊液中,可限制H+通过,但允许脂溶性的CO2自由通透。当动脉血PCO2升高时,CO2迅速通过血脑屏障进入脑脊液,在与水反映,CO2+H2O→H++HCO3-,由此产生的H+刺激中枢化学感受器,刺激呼吸中枢,增强呼吸运动。但吸入气CO2浓度过高,反而会压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动,会引起CO2麻醉。
这两条途径以中枢化学感受器的作用为主。但脑脊液中碳酸酶含量很少,CO2与水的水合反应很慢,所以对CO2的反应有一定的时间延迟。当动脉血PCO2突然大增时,外周化学感受器在引起快速呼吸反应中可起重要作用。
吸入N2,造成缺氧,使呼吸加深加快。完全通过外周化学感受器实现。
静脉注入乳酸,动脉血[H+]增加,呼吸加深加快,肺通气增加; H+对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对H+的敏感性较外周的高,约为外周的25倍。但是,H+通过血液屏障的速度慢,限制了它对中枢化学感受器的作用。
酸中毒时,可出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸。
注入乳酸后呼吸加深加快维持较长时间,才逐渐恢复正常,因为H+通过肾脏排泄,肾脏的血流量远远小于肺的血流量,所以恢复较慢。
二、尿液实验
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(1)血液被稀释,血浆胶体渗透压下降,肾小球有效滤过压增加,肾小球有效滤过率增加,尿量增加。
(2)血容量增加,肾小球血浆流量增加,使尿液滤过增多,也促使尿液增加。
(3)血容量增加,刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器,冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核,使抗利尿激素的分泌与释放减少,远曲小管,集合管对水的重吸收减少,尿液增多。
2. 静注去甲肾上腺素后减少尿量的机制
肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响,又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例(也就是血管平滑肌舒缩程度)的影响,而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩,,使肾小球毛细血管中血流量降低,滤过率减少,尿量减少。可以作用于近端小管和髓袢细胞膜上的a1肾上腺素能受体,可以增加Na,Cl,水的重吸收.
因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈,经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收,致使小管液中出现较多的葡萄糖,使肾小管液中的渗透压增加,防碍水和NaCl的重吸收,于是水随葡萄糖一起排出,尿量增加。此称为渗透性利尿。
它与髓袢升支粗段管腔膜载体上的Cl的结合位点发生竞争性的结合,阻碍Cl与载体结合,从而控制NaCl的重吸收,使肾髓质高渗梯度降低,而肾小管液中渗透压增高,使得尿液浓缩作用减弱,肾小管对水的重吸收大大减少,产生利尿。
(抗利尿激素)减少尿量的机制
(也叫血压