文档介绍：三十二、轴线翻身法(翻身单)
准备标准:
仪表准备:仪表端庄,服装整洁。
用物准备:翻身单或中单。
评估患者:
了解患者病情、意识状态及配合能力。
观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
操作前准备:
核对患者,向患者做好解释,取得合作。
环境宽敞,便于操作。
操作标准:
目的:
协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
预防脊椎再损伤及关节脱位。
预防压疮,增加患者舒适感。
操作程序:
帮助患者移去枕头,松开被尾,嘱患者双手臂环抱于胸前,双膝屈曲。
患者有颈椎损伤时,三位护士分别站于患者两侧,一位护士固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,另两位护士分别卷起翻身单至患者身体两侧,抓紧翻身单的四个角,将患者平移至一位护士的近侧床旁,另一位护士展平近侧翻身单,手持远侧翻身单,使患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,将患者翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时,可由两位护士完成轴线翻身。
一位护士于近侧将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。若有引流管、尿管等管路的患者,应注意防止各种管路脱出,妥善固定各种管路并保持通畅。
指导患者:
告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。
终末质量标准:
翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
患者有颈椎损伤时,勿扭曲或者旋转患者的头部,以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。
翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
准确记录翻身时间。
轴线翻身法
一、准备标准:
1、仪表准备:仪表端庄,服装整洁。
2、评估患者:
了解患者病情、意识状态及配合能力。
观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
3、操作前准备:
核对患者,向患者做好解释,取得合作。
环境宽敞,便于操作。
二、操作标准:
1、目的:
(1) 协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
(2) 预防脊椎再损伤及关节脱位。
预防压疮,增加患者舒适感。
2、操作程序:
帮助患者移去枕头,松开被尾。
三位护士分别站于患者同侧,将患者平移至护士同侧床旁。