西北大学寒假留宿申请表.doc

文档介绍：附件1
西北大学学生寒(暑)假留宿申请表
姓名
王新升
性别
男
贴照片处
(须加盖院系党总支骑缝公章)
院系
化工学院
专业
过程装备与控制工程
年级
2011
家庭详细地址
河北省南和县
本人直接联系方式
(西安有亲戚的,还须填写亲戚联系方式)
**********
申请
理由
国创项目需留校做实验。
院系审
批意见

学生工作负责人签字:
研究生导师签字:
院(系)党委(总支)公章:
公寓管理中心审批意见

负责人签字:
盖章:
此表一式两份,院(系)留存一份,公寓管理中心备案一份
学生工作部(处) 制