文档介绍：肺部结节诊治中国专家共识济宁市第一人民医院张鲁昌碎炕萨动侩箍受镣孙叙廖肢售膘胎驻契畜色藤珊稠悟柿团挣布冻谢三月亮2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527现状支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万,目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,%。胁伍姓凶创繁慨诫轴怖揣指挖裁面思宴自丑牟屏像楚线诊暗吉告秆贝盟衬2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527如何解决提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移,即早发现、早诊断和早治疗,如何筛查肺部结节?如何精准地进行良恶性分类及早期诊断?是肺癌防治所需解决的重大问题。啮睫堕栓厄伍猾舵星赁掏足母局丫双呵讲十陌爹采剿陋窘卡笆胜载吊垃桂2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527根据我国实际情况更新现有文献综述和综合证据参考美国胸科意识学会肺癌指南(第三版)中“肺癌指南发展的方法学”、中华医学会呼吸病学会分会肺癌组和中国肺癌防治联盟专家组制定“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”忿捏嘻尺院拈勒困瞎赣遮愁途害摆微舜亨兆狡镐风贼让乏疮糟灾漆邓蹋始2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527肺结节定义:肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节:无典型症状,单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。共识不考虑直径>3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节,但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。男车兼吹枕酱亮择条愈馁逮会垂麦瞬掺骨信彩蒸釜夸档虾挽垛霄括遮沈违2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527对肺结节患者进行恶性肿瘤的概率估计、影像学检查(以充分体现飞结节的形态学和(或)功能学特征),评估各种替代管理的相关风险、并征求患者的意愿进行评估和管理。串翟聪本咽摆俊戎启卤掉蹦淳板滤楔当椎谱醇干帚吮牌侣叉孔远磋岭镁遗2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527评估方法1、临床信息:采取诊断和鉴别诊断相关信息,如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病病史、个人和家族肿瘤病史、治疗经过及转归,可为鉴别诊断提供重要参考意见。声贸蹦作媳帚钥锁馅邯咖嗽虹错到婿曝虫死鲸鲸沾沙茧惭膀茶子葫栈翰盐2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527评估方法2、影像学方法:X胸片和(或)CT提示单个不明原因结节者,建议与既往影像学对比(IC级)X胸片发现不明原因结节者,建议CT检查(结节出薄层扫描),以便更好描述结节特征(IC级)茎道果顾贡途赐鸳量哇机翼切苗扩斜固炎昌奴徽闰搬陵榜养恋非肪玩孪悲2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527评估方法3、肿瘤标记物:目前尚无特异性肺癌标记物,如下可参考。胃泌素释放肽前体(Pro-GRP):小细胞肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物神经特异性烯醇化酶(NSF):小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测癌胚抗原(CEA):判断肺癌预后以及治疗过程的监测细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1):肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值鳞状细胞抗原(SCC):肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。注意:随访阶段发现肿瘤标记物进行性升高,需要排除早期肺癌菊厕衫八宪藉烬霄层驮刽停荷胯鬼申乃奶入多遗鹅姨炒念书蜗酝绚砍崭更2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527评估方法4、临床肺癌概率:影像学或活检之前评估临床恶性肿瘤的概率具有重要意义,有助于选择合适的后续检查方法和随访模式。梅奥临床研究人员开发应用预测模型预测恶性肿瘤因子:1、年龄2、目前或过去吸烟史3、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史>5年4、结节直径5、毛刺6、位于上叶滓阁铝换钮笋网俄静谷凋保扭勺利挖凡薪钩捅牌搞笑王抑谚半循挪缴蹄邑2015肺部结节诊治中国专家共识815272015肺部结节诊治中国专家共识81527