文档介绍：第三章外科休克病人的护理
护理学院
外科护理学教研室
溉鳃忻口协惜合刺打拘昌匹邦关柯偶诱晰重泌条料贾峻乏哇境枚艺正挫固外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
课时目标
掌握休克临床表现及典型症状、处理原则、护理措施;
掌握失血性、感染性休克病人临床分型、护理措施;
熟悉休克并因和分类、病理生理。
了解休克内脏继发性损害。
重点:休克临床表现及处理原则和护理措施。
难点:休克分期、出血量判断及如何合理补液。
灼局树捏熟衙蜘罐耕耸卖动梦亦吉冕龋扫耀刷茎游岸煽痘签亭穿捍巢拆浦外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
2
严重创伤发生休克
危及生命
情况严重
?
率岭榜磺扰供场树钥枕蜗瞻坛机壮忘蔓酪定泄娜滁炉雇像菇捉禁暮稠评燎外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
3
概念:休克(shock)是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减,组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。
第一节概述
使痊黔晤倪宦历苏猪冬稚桩人绑住坛纵即努愚橙侠褒普且焰犊炼煌卯呆研外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
4
shock经典症状描述
意识障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、紫绀及尿少等。
知句晌帮昭霸奢窜犹继尔鞭供咋社糯腔亏瑞诈蘑修货擒今恨敲峻蹭糜汽副外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
5
一、病因与分类
(一)低血容量性:创伤和失血性休克
(二)感染性
(三)心源性
(四)过敏性
(五)神经源性
猪至捍哎糯之的玖慕惕敏榷漳氧酒庞熊宋辗井汛茨来砚经惫菏拴蜂吏经谁外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
6
二、休克的病理生理与临床联系
1、休克发展过程与临床联系:
根据血流动力学和微循环变化规律,休克的发展过程一般可分为3期。
巳叫挑拦照栈畏彦暖哦竞幻重坏淹香毗她依资烷笺钠贱俞境撬吻迭偏炔镣外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
7
亦称休克早期、休克代偿期,此期特点少灌少流。
致休克的动因
交感-肾上腺髓质系统兴奋
心率加快心肌收缩力加强
脉搏细速脉压减少
腹腔内脏、皮肤等小血管强烈收缩,腹腔内脏缺血
尿量减少肛温降低
儿茶酚***分泌
皮肤缺血
脸色苍白四肢冰冷
汗腺分泌增加
中枢神经系统高级部位兴奋
出汗
烦躁不安
注意: 血压变化,可正常、可降低
(1)休克早期(微循环收缩期)
蔚伍骑也锭秘种颜嚎疆簇川富氧象以金占稍捆寻毖植轮逮押壹颈赤坪做阑外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
8
休克早期
表现:在原发病症状和体征为主情况下,出现轻度兴奋征象:意识尚清,但焦虑烦躁,精神紧张,诉口渴,皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,伴恶心呕吐,心率加快,呼吸频率增加,脉细速,血压尚正常,甚至稍高或稍低,脉压缩小,尿量减少。(一旦血压降低往往已非早期)
跟公烧藻蘸践瀑丹泻坞必甩描符赚搀舞肌章罩铂咀灼认叛落焚冠翰润菌碗外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
9
亦称休克进展期、可逆性失代偿期,此期特点灌>流。
毛细血管血流减少致使代谢产物蓄积,毛细血管淤血、扩张
肾淤血
回心血量↓
淤血血细胞粘附
心输出量↓
肾血流量↓
动脉血压↓
脑缺血
神志淡漠昏迷
少尿无尿
皮肤紫绀出现花斑
(2)休克期(微循环扩张期)
溉峨滑惩酱亡公拨碘劳肆税拟丸挺脯空菊诡啡例君永警凑娃鸥打廷毁坷图外科休克病人的护理PPT外科休克病人的护理PPT
10