文档介绍：脑梗塞
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定义
病因和发病机制
临床表现
辅助检查
治疗原则
护理措施
健康教育
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定义
脑梗塞又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗塞占全部脑卒中的80%。
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病因和发病机制
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临床表现
多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化的位老人
多伴有高血压、冠心病或糖尿病
多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生
起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状
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临床表现
多数病人意识清楚,少数病人可有不同程度的意识障碍,持续时间短,生命体征无明显变化
神经系统体征视血管闭塞部位和梗死的范围而定,常见为各类型的失语和偏袒
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辅助检查
常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等
头颅CT CT显示梗死灶为低密度,可以明确病变的部位、形状及大小,较大的梗死灶可使脑室受压,变形及中线结构移位,但脑梗塞起病4~6小时内,只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶,且小于5mm的梗死灶。
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辅助检查
MRI检查 MRI对脑梗塞的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示,表现为T1加权低信号,T2加权高信号。
特殊检查经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影(MRA),数字减影全脑血管造影(DSA)
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治疗原则
尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。
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护理措施
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