文档介绍：β-阻滞剂治疗高血压的强适应症
JAMA. 2003; 289: 2560-2572
醛固酮
拮抗剂
强适应症
利尿剂
b受体
阻滞剂
ACEI
ARB
CCB
心力衰竭
●
●
●
●
●
心肌梗死后
●
●
●
冠心病高危因素
●
●
●
●
糖尿病
●
●
●
●
●
慢性肾病
●
●
预防中风复发
●
●
降压药物的选择
共性,类效应;
个性:不同个药作用不同:疗效、安全性差异
大多数病人应用≥2种药物使血压达标
中国高血压防治指南2005年修订版
-受体阻滞剂治疗高血压:与其它药物的比较
Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration。Lancet 2003; 362: 1527–35
英国2006高血压指南:
阿替洛尔
已不首选用于
原发性高血压
英国高血压指南更改 主要循证依据:
0
2
4
6
8
10
12
14
16
发生首次事件的患者比例(%)
心血管死亡、中风、心肌梗塞的联合终点
氯沙坦
阿替洛尔
LIFE: 主要联合终点
研究月份
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
66
氯沙坦(n)
4605
4524
4460
4392
4312
4247
4189
4112
4047
3897
1889
901
阿替洛尔(n)
4588
4494
4414
4349
4289
4205
4135
4066
3992
3821
1854
876
校正后危险性下降 %, p=
未校正危险性下降 %, p=
Dahlöf B et al Lancet 2002;359:995-1003.
危险
病人数
依治疗意愿
LIFE: 新诊断糖尿病
氯沙坦
阿替洛尔
阿替洛尔(N=3979)
氯沙坦(N=4019)
研究月份
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
66
校正后危险性下降 25 %, p<
未校正危险性下降 25 %, p<
B. Dahlöf at the American College of Cardiology, Atlanta, GA, March 17-20, 2002.
到达终点比率
ASCOT:收缩压和舒张压
mm Hg
60
80
100
120
140
160
180
Time (years)
Baseline
1
2
3
4
5
阿替洛尔苄氟噻嗪
氨氯地平培哚普利
Mean difference
Last visit
Mean difference
SBP
DBP
所有原因死亡
Number at risk
Amlodipine perindopril 9639 9544 9441 9332 9167 8078
Atenolol thiazide 9618 9532 9415 9261 9085 7975
Years
HR = (­) p =
%
Amlodipine perindopril
(No. of events 738)
Atenolol thiazide
(No. of events 820)
ASCOT
新发糖尿病
Number at risk
氨氯地平培哚普利 9639 9383 9165 8966 8726 7618
阿替洛尔苄氟噻嗪 9618 9295 9014 8735 8455 7319
Years
氨氯地平培哚普利
(No. of events = 567)
阿替洛尔苄氟噻嗪
(No. of events = 799)
HR = (­)