良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-.ppt

文档介绍：1921年Borony首次描述此病
1952年Dix and Hallpick 描述了Dix-Hallpick检查法
1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论
1979年Hall, Ruby and McClure提出管结石症理论
良性阵发性位置性眩晕的机制
BPPV既可以由嵴顶结石也可以由管结石引起,在理论上能够影响三个半规管中的每一个半规管,尽管上半规管发生率很小。
嵴顶结石症:椭圆囊的退变碎片黏附到半规管的壶腹嵴,使其对重力敏感。(1969 Schuknecht)
嵴顶结石症的特点
患者处于激发体位眩晕立即出现;
眼震与眩晕的潜伏期相同;
激发体位不改变,症状就持续存在。
它可发生于后半规管也可发生于水平半规管,这种类型的BPPV相对少见。
管结石症:退变的碎片在内淋巴中自由浮动,头部处于激发体位时,位觉砂在半规管中处于悬垂位,位觉砂的运动引起淋巴的运动,牵拉壶腹嵴,使该半规管的神经元放电增加.
管结石症有以下特点
患者处于激发头位后眩晕的出现有1—40s的潜伏期;
眼震与眩晕的潜伏期相同;
眩晕和眼震的强度波动,先重后轻,时程不超过60s。
管结石症是BPPV最常见的类型。
特发性原因(50%-70%)
继发性原因(30%-50%)
头外伤(7%-17%)
病毒性迷路炎(15%)
梅尼埃病(15%)
偏头痛(﹤5%)
内耳手术(﹤1%)
临床症状
常常发生于坐位躺下或从躺下至座位时,俯身,,伴眼震,,,数月或数年.