文档介绍：脑梗死的护理
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概述
脑梗塞定义:
脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化
脑梗塞常见
临床类型:
1、脑血栓形成
2、脑栓塞
3、腔隙性脑梗死
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血管壁病变:最常见是动脉粥样硬化所致的血管损害
血液流变学异常及血液成分改变:如高脂血症、血小板减少性紫癜等
血流动力学改变:如高血压、低血压、心律失常等
病因
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危险因素
1、可干预的因素:
1)高血压 2)心脏病
3)糖尿病 4)短暂性脑缺血发作
5)吸烟、酗酒 6)高脂血症
7)其他:如超重、体力活动减少等
2、无法干预的因素:
高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等
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发病特点
多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等,约1/4的患者发病前有TIA病史。
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发病特点
常在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨发现不能说话,一侧肢体瘫痪。多数患者意识清楚,生命体征一般无明显改变;神经系统体征视病情而定,多表现为偏瘫、失语。
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临床表现(一)
1、根据脑血管闭塞的部位和范围:
(1)颈内动脉:最多见,临床表现最复杂,常表现为: ①病变对侧肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍,优势半球损害可有运动性失语;②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明,同侧霍纳征;③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。
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临床表现(二)
(2)大脑中动脉:较多见,主干闭塞出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍、偏盲(即三偏),在优势半球还有失语。
(3)椎基底动脉:常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹,常迅速死亡。
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临床表现(三)
2、根据症状及体征的演进过程可分为三种:
(1)可逆性缺血性神经功能缺失:发病后神经功能缺失症状较轻,持续24h以上,一般72h恢复,最长不超过3周。
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临床表现(四)
(2)进展性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重,严重者最后可出现昏迷甚至死亡。
(3)完全性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状较重较完全,常于6h内达高峰,患者可出现完全性偏瘫、昏迷。
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