文档介绍：腰椎骨折
护理查房
——孔银侠周玲玲
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目录
相关知识
定义概念
病因
临床表现
病史汇报
辅助检查
护理诊断与措施
潜在并发症
功能锻炼
出院指导
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相关知识
人类脊柱由24块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块)、
1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,
并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。
脊柱具有支持躯干、保护内脏、
保护脊髓和进行运动的功能。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,
内有脊髓。脊柱的四个生理弯曲:即颈曲、
胸曲、腰曲及骶曲,颈曲凸向前、胸曲凸向后、
腰曲凸向前、骶曲凸向后.
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病因
腰椎压缩性骨折,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11,12 胸椎和第1,2 腰椎最为多见,老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高。
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临床表现
局部疼痛,肿胀、脊柱活动受限
骨折的棘突处有明显的压痛和扣击痛
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病史汇报
倪小光,31岁,男性,系洗澡时不慎滑倒,背部着地,腰背持续性锐痛,活动时加剧,休息后无明显好转。就诊于我院骨科门诊,摄MRI提示:L1椎体压缩性骨折(新鲜型)拟以“L1椎体骨折”收治入我科,病程中患者精神良好,无头痛头晕,无恶心呕吐、腹痛腹胀,饮食睡眠尚可,二便正常,近期体重无明显减轻。患者于9月12日在全麻下行:L1骨折后路切开复位内固定术,术后返回病房有引流管一根,引流少许血性液体,和留置导尿,引流通畅,双下肢运动感觉正常,引流管及尿管于9月15日拔管,小便自解。
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辅助检查
MRI:L1椎体压缩性骨折(新鲜型) L4、5椎间盘变性,轻度突出,X片提示L1椎体楔形改变,前缘压缩约40%
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护理诊断
1疼痛:与创伤后骨折有关
2焦虑:与担心疾病及预后有关
3便秘:与长期卧床有关
4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
5排尿方式的改变:与留置导尿有关
6知识缺乏:缺乏疾病有关的知识
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护理诊断和措施
P:1疼痛:与创伤后骨折有关(~至今)
I: ①指导病人绝对卧床休息
②指导正确的翻身(轴线翻身)
③教会患者放松的方法,如深呼吸、听音乐、看书等,以减轻焦虑与不适,必要时遵医嘱使用镇静止痛药。 集中治疗、护理,操作轻柔,减少对患者的不良刺激。
  ④关心体贴患者,给予心理支持及生活照顾,增加舒适感,提高痛阈。
O:患者疼痛缓解
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护理诊断和措施
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I:①主动热情与患者及其家属沟通、交流解除焦虑恐惧心理使其积极配合医护人员的治疗。
②告诉患者疾病康复过程,使患者了解并掌握疾病康复过程,增强自信心。
  ③做好心理护理:耐心倾听患者的诉说,对患者提出的问题给予明确有效积极的信息,正确引导患者,耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点,争取患者家属的支持。
④给予积极暗示,介绍同病种、已恢复的患者与其交流。
O:患者能积极配合治疗,情绪稳定
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