文档介绍：us faecium(屎肠球菌)
us aureus(金黄色葡萄球菌)
Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌)
obacter baumannii(鲍氏不动杆菌)
Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌)
Enterobacter species(肠杆菌)
全球范围内,“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因
“ESKAPE”耐药菌感染发病率高
“ESKAPE”耐药菌感染病死率高
“ESKAPE”耐药菌感染显著增加患者负担
在美国,IDSA与美国国会、FDA、国家健康协会、CDC及其它组织对“ESKAPE”耐药问题给予了极大关注
目前治疗“ESKAPE”耐药菌感染的药物在疗效、安全性等方面仍存在众多顾虑;此外,新药的上市速率亦在显著减慢,我们可应用的新型抗菌药物在逐渐减少
WORLD MRSA DAY
October 2
MRSA-全球性公共卫生问题
Hajo Grundmann, et al.. Lancet 2006;368:874-85
MRSA肆虐中国大陆: 2010
汪复等. 细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
协和医院 %
北京医院 %
新疆医科大学
%
广州一附院
%
武汉同济医院 %
重医一附院 %
甘肃省人民
%
%
昆明一附院 %
华山医院 %
瑞金医院 %
MRSA各大医院检出率
安徽医大一附院
61%
美国2005:超级病菌感染死亡人数超越AIDS
2005年,全美9个监测点共发现8,987例侵袭性MRSA感染,死亡1,598例
据此估算,05年全美共发生94,360例侵袭性MRSA感染,导致18,650例死亡
伊拉克战争爆发7年来美军死亡人数达4430人
JAMA, October 17, 2007;298(15): 1763-71
监测网各医院金葡菌MR菌株检出率
医院
金黄色葡萄球菌
医院
金黄色葡萄球菌
MR株数/总株数
(%)
MR株数/总株数
(%)
华山医院
265/409
上海儿科医院
/
42/365
瑞金医院
274/443
上海儿童医院
/
115/470
协和医院
243/560
重庆医大一附院
/
76/125
同济医院
361/578
甘肃省人民医院
/
85/142
浙医一附院
103/209
新疆医大一附院
/
207/349
广州一附院
66/101
安徽医大一附院
169/277
北京医院
191/246
昆明医大一附院
103/178
总计
2300/4452
Catherine Liu et al. Clinical Infectious Diseases. 2011;52:1–38.
背景介绍
MRSA是引起院内和社区获得性感染的主要原因之一
是IDSA制定的第一个关于MRSA感染治疗的指南,所有专家组成员参与了指南草案的准备和审核,并获得了外界同行的反馈意见。
指南得到了儿童感染病学会、美国急救医师学会和美国儿科学会的审核和认可,并在公布前经IDSA SPGC和IDSA主任委员会审核和批准。
该指南的主要目的是为治疗临床常见***或儿童MRSA感染性疾病提供建议
Catherine Liu et al. Clinical Infectious Diseases. 2011;52:1–38.
方法学
回顾和分析自1961年以来发表的数据。利用计算机对PUBMED数据库中1961~2010年的英文文献进行检索
重点关注人类研究,但也包括动物模型实验研究和体外研究。一些国际会议摘要也包括在内
由于随机临床试验极少,很多治疗推荐根据观察性研究或小规模病例分析结合专家组成员的意见而制定
指南正文
药物评述
MRSA感染患者的治疗推荐
I. 在CA-MRSA时代,SSTIs的治疗
II. 复发性MRSA SSTIs的处理
III. MRSA菌血症和感染性心内膜炎的治疗
IV. MRSA肺炎的治疗
V. MRSA引起的骨和关节感染的治疗
VI. CNS MRSA感染的治疗
VII. 辅助疗法在MRSA感染治疗中的地位
VIII. 万古霉素剂量和监测的推荐
IX. 万古霉素药敏结果如何来指导临床治疗
X. 持续性MRSA菌血症及万古