文档介绍：主要内容
1、认识VTE/DVT/PTE
2、骨科DVT的概况
3、预防和护理
认识VTE/DVT/PTE
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一常见且有潜在高度死亡的疾病。
主要包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis ,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE
深静脉血栓的预防及护理
定义
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis ,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见。
高危人群
1、髋部骨折及术后
2、下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
3、原发下肢血管疾病
4、高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
5、心功能不全和以往有DVT形成史
6、长期卧床患者
( 部分患者合并存在2个以上的危险因素。提示多种危险因素相互协同、叠加更容易导致血栓形成)
骨科DVT
全髋关节/全膝关节置换术:独立的危险因素
据报道:髋关节置换术后未采取预防措施的情况下,DVT的发生率为40-80%,近端DVT发生率为15-20%。-2%。而肺栓塞是髋关节置换术后发生并发症死亡的常见原因,因此,预防DVT形成是髋关节置换术后尤其是老年患者的一项必要的内容。
深静脉血栓形成的主要因素
静脉血流滞缓
静脉壁的损伤
血液高凝状态
其它因素
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常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞,增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间,容易引起血栓形成。静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢,且易产生涡流,是产生血栓的主要部位。
(1)化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
(2)机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。
(3)感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。