东区应激1112.ppt

文档介绍：教学目的和要求
掌握应激和应激原的概念
掌握应激的发生机制(神经内分泌反应、急性期反应和细胞反应)
掌握全身适应综合征的概念和分期
熟悉应激的机体代谢变化和功能变化
掌握应激性溃疡的定义和发病机制
熟悉应激导致的心理、精神障碍
了解应激的临床处理原则
重点难点
应激、应激原、全身适应综合征的概念
应激的神经内分泌反应、急性期反应和细胞反应
应激性溃疡的定义和发病机制
第一节概述
Introduction
stress
20世纪30年代,加拿大生理学家Hans Selye将其引入医学领域。
Stress:应力或压力。物体由于外因(受力、湿度变化等)而变形时,在物体内各部分之间产生相互作用的内力,以抵抗这种外因的作用。
1842年,Curling报告烧伤病人合并胃溃疡。而后发现,除烧伤外,外伤、休克、败血症都可合并胃溃疡的发生。用纤维胃镜可观察到胃粘膜出血、糜烂和溃疡。
临床发现
动物实验发现,浸水制动大鼠也出现胃溃疡:将禁食12 h的大鼠放入悬挂的小铁笼内,使大鼠取立位,浸入22℃的水中,水平面达大鼠的剑突,2 h后,100%的大鼠胃粘膜有出血点,并可有溃疡形成,悬挂4 h则病变进一步加重。
动物实验
为何会形成胃溃疡
?
特异性反应
组织坏死
化脓
酸中毒
非特异性适应反应
焦虑
恐惧
支气管扩张
心率增加
Stress
手术
烧伤
感染
缺氧
强光
噪音
与刺激因素性
质无直接关系
一定强度
应激经典概念的形成
1929年Cannon发现动物在格斗—逃跑反应(fight and flight response)时,血中去甲肾上腺素增多,提出了交感神经在机体紧急情况下起重要作用的紧急学说。
1、紧急学说(Emergency theory)
应激经典概念的形成
2、应激综合征学说(Stress syndrome)
30年代末,Selye用形态学方法发现,动物受到各种有害因素作用时,出现肾上腺皮质细胞、胸腺、淋巴结和胃肠道等器官的一系列变化,称之为应激综合征,并提出垂体—肾上腺皮质激素分泌增多在应激综合征中起重要作用。
70年代,Mason 和Rankenhauser 等从事精神医学研究的学者对应激概念作了补充: ①应激不仅决定于外环境的作用,还决定于人体对环境变化的认知和评价以及由此而产生的情绪反应;②不同的情绪反应引起的神经内分泌反应不尽相同。
对于应激时的情绪反应以及由此而产生的行为变化应当予以足够的重视。
应激经典概念的发展