文档介绍：目录
一、循证医学推荐类别和证据水平
二、COPD评估(全球策略2011年修订版)
三、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级
四、高血压管理(2013欧洲高血压指南)
五、 2型糖尿病管理(2013中国2型糖尿病防治指南
六、慢性肾脏病的分期(2012年国际肾脏病组织“肾
脏病:改善全球预后”KDIGO )
七、内痔分级
八、疼痛评分
一、循证医学推荐类别和证据水平 —推荐类别
等级
分类
定义
建议所用的措词
I类
特定治疗或操作的证据和/或一般意见是有益、有用的、有效的
给予推荐/是适应症
II类
对关于特定的治疗和操作的有用/有效,其证据有矛盾和/或意见不一致
IIa类
证据/意见的权衡支持有用/有效
应当考虑
IIb类
有用/有效未经证据/意见充分明确
可以考虑
III类
特定治疗或操作的证据或一般意见是无用/ 无效的,而在某些情况可能是有害的
不推荐
一、循证医学推荐类别和证据水平 —证据水平
A级证据
数据来源于多个随机临床试验或汇总分析
B级证据
数据来源于单个随机临床试验或大型非随机研究
C级证据
专家意见共识和/或小型研究,回顾性分析和记录
二、COPD评估 —改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)
二、COPD的评估—(CAT)问卷
呼吸困难评分(mMRC评分)
COPD评估测试(CAT评分)
其中:GOLD推荐CAT(与SGRQ相关性好,较准确的临床症状评估)没必要同时使用两种评估方法,
CAT不是诊断工具,其必须与其他临床评价方法联合进行。
二、COPD的评估 —气流受限分级(吸入支气管扩张剂后的FEV1)
GOLD分级
患者肺功能
COPD:FEV1/FVC<
GOLD 1:轻度
FEV1%pred≥80%
GOLD 2:中度
50%≤FEV1%pred<80%
GOLD 3:重度
30%≤FEV1%pred<50%
GOLD 4:非常重度
FEV1%pred<30%
二、COPD的评估—综合评估
患者
特征
肺功能分级
每年急性
加重次数
mMRC
CAT
A组
低风险,症状少
GOLD 1~2
≤1
0~1
<10
B组
低风险,症状多
GOLD 1~2
≤1
≥2
≥10
C组
高风险,症状少
GOLD 3~4
≥2
0~1
<10
D组
高风险,症状多
GOLD 3~4
≥2
≥2
≥10
三、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级
I 级
体力活动不受限。平常体力活动不引起过度气促、疲乏或心悸
II 级
体力活动轻度受限。静息时舒适,但平常体力活动引起过度气促、疲乏或心悸
III 级
体力活动显著受限。静息时舒适,但比平常轻的体力活动引起过度气促、疲乏或心悸
IV 级
不能没有不适地进行任何体力活动。静息时也存在症状。如进行任何体力活动便增加不适
四、高血压管理 —诊室血压水平的定义和分类
分类
收缩压 SBP(mmHg)
舒张压 DBP(mmHg)
理想血压
120 和
80
正常血压
120-129 和/或
80-84
正常高值
130-139 和/或
85-89
高血压:
≥140 和/或
≥90
1级高血压(轻度)
140-159 和/或
90-99
2级高血压(中度)
160-179 和/或
100-109
3级高血压(重度)
≥180 和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
90
当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准。
四、高血压管理 —不同血压测量方法高血压的定义
分类
收缩压 SBP(mmHg)
舒张压 DBP(mmHg)
诊室血压
≥140 和或
≥90
动态血压:
白昼血压
≥135 和或
≥85
夜间血压
≥120 和或
≥70
全天血压
≥130 和或
≥80
家测血压:
≥135 和或
≥85