文档介绍：夏邦传
Nov 19,2011
图像引导放疗进展
--自适应放射治疗
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何为自适应放疗?
自适应放疗(adaptive radiation therapy, ART)是图像引导放疗(image-guided radiation therapy, IGRT)发展延伸出得一种新型放疗技术。其实施是通过照射方式的改变来实现对患者组织解剖或肿瘤变化的调整,即通过引导图像(如CT、EPID等)评判患者解剖和生理变化,或治疗过程中所反馈信息如肿瘤大小、形态及位置变化,分析分次治疗与原计划设计之间的差异,从而指导后续分次治疗计划的重新设计。
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目的
提高肿瘤放疗的精准性,实现对肿瘤靶区高剂量照射的同时,最大限度地减少周围正常组织受到高剂量照射的可能性,进而降低并发症发生概率。
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内容提要
一、ART概述
二、自适应优化的考虑
三、自适应放疗的过程
四、自适应放疗的临床应用
五、结语
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自适应放疗(ART)概述
一、ART概述
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自适应放疗:新鲜?陈旧?
Mackie等于1993年发表了螺旋断层治疗(HT)设计思路的同时,就从理论上提出了利用其CT影像及剂量重建来修正对患者后续分次治疗的设想,这是第1次提及剂量重建和基于治疗时CT图像所获取信息的自适应放疗思想。
特别是近年来随着三维适形放疗和调强放疗的开展,越来越多的研究者关注于肿瘤靶区定义的精确性和对正常组织器官位置、大小和形状的改变都会影响到放疗的精准性。
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靶区外加边界的形成
为了确保临床靶体积(CTV)获得足够处方剂量,最简单方法是在CTV外加一个边界形成计划靶体积(PTV),而这一边界则必须考虑到患者治疗过程中的摆位误差、器官运动以及器官变形。
但这种外加边界方法同时很有可能会增加正常组织受照射体积,从而引发靶区周围关键器官的放射性反应,进而增加并发症可能。
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ART概念的提出
很多研究者希望能在不漏射靶体积条件下最大限度减少外扩边界。
为解决这一难题,1997年YAN等正式提出了ART概念。经过10多年研究以及放疗中影像设备的快速发展,ART技术已逐步成熟并正相继开展中。
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ART的定义
通过归纳总结可定义ART为一个闭循环的放疗过程,能通过图像来检测系统的变化,继而根据变化的反馈信息相对应地重新优化治疗计划。
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IGRT与ART的异同
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