2014心衰指南解读课件.pptx

文档介绍：目录
心衰的基本概念
慢性心衰患者的临床评估
慢性HF-REF的治疗
慢性HF-PEF的诊治
急性心衰的流行病学、病因和诱因
急性心衰的临床表现
急性心衰的临床评估及监测
急性心衰的治疗
心衰的定义
心力衰竭简称心衰(HF),是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征
其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。
心衰病因的流行病学
冠心病
高血压
风湿性心脏瓣膜病的比例下降
心衰的分类
LVEF降低的心衰(HF-REF)
LVEF保留的心衰(HF-PEF)
根据心衰发生的时间、速度、严重程度
慢性心衰
急性心衰
心衰的主要发病机制 心肌病理性重构
心肌死亡:坏死、凋亡、自噬
神经内分泌系统过度激活:RASS和交感神经
切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础
心衰发生发展的各阶段
心衰的治疗目标
近期目标:改善症状、提高生活质量
远期目标:针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,降低病死率和住院率
----慢性心衰
中国心力衰竭指南2014
慢性心衰的临床评估
临床状况评估:判断心脏病的性质和程度(病史、症状及体征、常规检查),判断心衰的程度(NYHA), 判断液体潴留及其严重程度,其他生理功能评价
临床治疗评估:治疗效果的评估( NYHA、UCG、BNP测定、QOL),疾病进展的评估、预后的判定
心衰的常规检查
推荐
推荐
类别
证据
水平
对所有患者都考虑做的检查
UCG
I
C
ECG
I
C
实验室检查:全血细胞计数、尿常规、生化(钠、钾、钙、尿素/血尿素氮、肌酐/eGFR、肝酶和胆红素、铁蛋白/TIBC、血糖)和甲状腺功能
I
C
血浆利钠肽(BNP, NT-proBNP)、肌钙蛋白
I
A
胸部 X 线检查
IIa
C