压疮护理.pptx

文档介绍：目录
压疮的定义,常见部位。
*压疮评估表
*压疮的预防
*压疮的分级,护理措施
*压疮护理的误区。
目前临床存在的问题
压疮(Pressure ulcer PU )
定义:
指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪力或摩擦力而发生在骨隆突处的局限损伤。
临床上多见于以下三类患者:。。。
坐位
仰卧位
枕部
肩胛部
肘部
骶尾部
足跟部
侧卧位
耳部
肩峰
肋部
髋部
内外踝部
膝关节的
内外侧
俯卧位
肩峰
足趾
膝
部
面颊和
耳廓
乳房
(女性)
生殖器
(男性)
压疮评估表
压疮评估表分值
评分
因素
4分
3分
2分
1分

正常
轻度丧失
严重丧失
完全丧失
对压力相关
的不适做有
意义反应的
能力
对言语指令有
反应,对不适
与疼痛刺激的
知觉能力正常
,但
总是无法在感受到不适
时,表达其不适或须由
他人协助翻身

到不适或疼痛刺激

刺激时,只能以
呻吟或躁动不安
表示

的体表无法知觉
到不适或疼痛刺
激

时,个案无法做出呻
吟、退缩或抓握的反
应(也可能是由于使
用镇定药物或意识改
变)

感知到疼痛刺激

很少潮湿
偶尔潮湿
十分潮湿
持久潮湿
皮肤暴露在
潮湿环境中
的程度
皮肤通常是干
燥的,依常规
更换床单即可
大约每天须更换床单两
次
皮肤时常是潮湿
的,每班至少更
换床单一次
皮肤几乎一直处于潮
湿状态,每次移动个
案时,个案的皮肤都是
潮湿的
Braden压疮预测量表

经常步行
偶尔步行
局限于椅上
卧床不起
身体活动的程度
每天至少走出病室两次,醒着时至少每两小时会在病房内走动
每个班的大多数时间是在床上或椅上,但在白天偶然可在协助下,或不需要协助
无行走能力或行走能力严重受限,无法承受自己的体重,或须协助才能坐进椅子或轮椅
活动范围限制在床上

未受限
轻微受限
严重受限
完全不能
改变或控制体位的能力
能凭自己的能力时常改变体位及做大幅度的体位调整
时常能凭自己的能力小幅度的自由调整身体或肢体位置
偶尔能轻微的调整身体或肢体位置,无法凭自己的能力做经常大幅度的调整
无法凭自己的能力,对身体或肢体位置做调整,即使是轻微的调整
Braden压疮预测量表