文档介绍：妊娠期高血压疾病概述
病因与发病机制
临床表现
处理原则
护理评估
常见护理诊断
护理措施
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本节内容
妊娠期高血压疾病(hypertensive plicating pregnancy)是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension,PIH)。
本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害
该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。
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一、妊娠期高血压疾病概述
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一、妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压
子痫前期
子痫
慢性高血压伴先兆子痫
妊娠合并慢性高血压
国际
分类
标准
(一)好发因素
寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时
精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者
年轻初产妇或高龄初产妇(<18岁或>14岁)
有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
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二、病因及发病机制
营养不良,如贫血、低蛋白血症者
体形矮胖者,即体重指数BMI>24者
子宫张力过高(羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者
家族中有高血压病史,尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者
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二、病因及发病机制
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二、病因及发病机制
遗传易感性学说
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免疫适应不良学说
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胎盘缺血学说
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氧化应激学说
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(二)病因学说
(三)病理生理
全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。
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二、病因及发病机制
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全身小动脉痉挛
管腔狭窄,
外周阻力增加
血压升高
肾小动脉痉挛,血流量减少,肾缺血缺氧
肾小球通透性增加
血浆蛋白漏出
蛋白尿
肾小球滤过率降低
水肿
血浆胶体
渗透压降低
激活
RAS系统
胎盘
脑
心脏
肝脏
激活RAS系统
(一)妊娠期高血压
(gestational hypertension)
高血压:20周之前无高血压,而20周之后BP开始升高≥140/90mmHg(间隔6h,至少测量两次)
无蛋白尿和水肿
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三、临床表现
(二)子痫前期(preeclampsia)
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三、临床表现
轻度
妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg
但<160/110mmHg(间隔6h,至少测量两次)
尿蛋白≥ (+)(间隔4h,至少测量两次)
重度
收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg
尿蛋白≥(++)
S、眼、肝肾、循环、血液、妊娠改变)