文档介绍：贫血是指外周血中单位容积内红细胞(RBCs)数减少或血红蛋白(Hb)浓度减低,致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。
肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血,是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。
背景
2010年,经过五年的多次修改,《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》在CSCO年会上公布。这是中国首次公布肿瘤相关性贫血共识。
2012年,该《共识》升级为《肿瘤相关性贫血临床实践指南》,中国关于肿瘤相关性贫血的诊疗开始走入正式化和规范化。
背景
一、肿瘤相关性贫血的概述
二、肿瘤相关性贫血的治疗
三、肿瘤相关性贫血临床实践指南
内容
☆1. 肿瘤相关性贫血的分级和分类
☆2. 肿瘤相关性贫血的流行病学情况
☆3. 肿瘤相关性贫血的临床表现
4
一、概述
5
1. 分级和分类
贫血分级标准:
NCI (National Cancer Institute,美国国立肿瘤研究所)标准
WHO (World anization,世界卫生组织)标准
两者主要区别:轻中度贫血的分级差别
欧美国家大多采用NCI贫血分级标准
本共识基本上采用NCI标准
肿瘤贫血严重程度分级:
10
9
8
6
3
8
J Natl Cancer Inst,1999
张之南等,《血液病诊断及疗效标准》,2007
级别
NCI(Hbg/dL)
WHO(Hbg/dL)
中国(Hbg/dL)[4]
0级(正常)
1级(轻度)
2级(中度)
3级(重度)
4级(极重度)
<
<
<
~
~
~
~
~
~
~正常值*
~正常值*
正常值*
≥11
正常值*
~
注:*男性>12g/dL,女性>11g/dL
8
1
2
肿瘤相关性贫血(非化疗相关)
化疗导致的肿瘤相关性贫血
1. 分级和分类
9
肿瘤细胞
侵犯骨髓
营养不良
出血溶血
贫血
炎性细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少减少抑制
EPO生成铁释放红系祖细胞增殖
肿瘤相关
性炎症
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
造血系统对
贫血反应迟钝
10
肿瘤细胞
红系细胞凋亡
肾脏损害
化疗影响
内源性EPO减
少而引起贫血
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肿瘤化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤
肿瘤相关性贫血(化疗相关)