文档介绍：跌倒的风险评估与干预对策
跌倒
依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为:非自主性,不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等,而掉到地上或较低的位置,统计显示跌倒是由某些原因所致,不是单纯的意外事件。
跌倒造成的后果
创伤,造成生命危险
延长住院天数
导致合并症
降低活动能力
影响病人对安全的感受及心理的健康
导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿
内在因素
与病人疾病相关
与病人健康相关
与病人心理相关
与使用药物相关
与病人疾病相关
神经系统疾病
中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征
关节肌肉疾病
心脏疾病
心力衰竭、心律失常
内环境紊乱
脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖
知觉障碍
视觉、听觉、平衡能力、认知能力
体位性低血压
与病人健康有关
年龄
营养不良、体质虚弱
肌肉力量下降
平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器(拐杖等)协助
大小便失禁/需频繁上厕所(尿频、腹泻)
骨质疏松
头晕、失眠
沟通障碍
认知力、记忆力下降
与病人心理相关
缺乏自信或害怕跌倒
对风险的认知态度
精神上的意识欠情或躁动不安
忧郁
与药物相关
抗精神病类药物(***丙嗪、***哌啶醇、多塞平等)
抗抑郁药
三环类(阿米替林、多虑平等)
血清素再摄取抑制剂(帕罗西丁)
单***氧化酶抑制剂
镇静催眠药(安定)
抗癫痫药(丙戊酸钠、苯妥英钠等)
心血管药物(洋地黄、异搏定、合心爽)
利尿剂、泻药
饮酒
外在因素
光线不足
地面湿滑(浴室、厕所)
不良临床警报系统
不适当辅助器具
不适当使用床栏
病室走廊堆积杂物
环境改变
缺乏或未使用适当的约束工具
缺乏适当的陪护者训练以及监控机制
陪护者的重要性
陪护者对协助病人的日常生活起主要作用
陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训,部分对护理指导的遵从性低。
多个研究表明:病人跌倒时有陪护者比无陪护者多
主要原因:
1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒;扶持病人如厕而等在门外,以致病人在厕所里跌倒…
2、异性子女照护病人如厕之困境
3、病人不愿叫醒家属协助
4、病人以及家属低估其跌倒的风险。