文档介绍：子宫内膜异位症吕婧基本概念子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法,其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。好发因素·少育·晚育·月经周期短(≤27天)·经期长(≥7天)流行病学妇科常见疾病(发病率10%~15%)。多见于育龄妇女(以25~45岁多见)。青少年及使用激素替代治疗的绝经后妇女亦有发生。盆腔疼痛及不育者,发病率为20%~90%。无症状者,发病率为3%~43%。常见盆腔内异症分类▪卵巢子宫内膜异位症-微小变型:表浅微小病灶-典型病变型:囊肿型▪腹膜子宫内膜异位症-色素沉着型:典型的紫蓝色或褐色异位结节-无色素沉着型:早期病变临床表现--症状(1)痛经(2)月经异常(3)不孕(4)性交疼痛(5)其他痛经痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍,甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加,导致子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。月经异常可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调,如排卵异常等不孕子宫内膜异位症患者常伴有不孕,子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。性交疼痛子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛),经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。