文档介绍：术前护理
术后护理
功能锻炼
主要内容
断指术后护理
健康教育
骨折概述
病因:
骨折概述
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骨折:指骨的完整性或是连续性的中断。 骨科特殊治疗的护理:如各种牵引的护理,夹板固定,石膏固定,塑托固定等。
术前护理
,详细介绍病房环境,使病人尽快熟悉,适应新的环境。
:一般骨折病人均需卧硬板床,上肢骨折病人可以下床活动,下肢骨折,骨盆骨折,脊柱骨折的病人应卧床休息,四肢骨折的病人抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。
:指导病人合理膳食,加强营养。一般以高蛋白,富含维生素,膳食纤维的食物为主。如:鱼,瘦肉,禽蛋新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易产气的食物,如豆浆等。
a全身情况神志呼吸生命体征
b局部情况患肢血液循环,伤口渗血,胸腰椎骨折病人注意双下肢活动,腹胀情况。颈胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活动情况。
,进行手术后适应性锻炼,如:让病人了解咳嗽,咳痰的重要性,避免着凉吸烟病人禁烟,多数病人不****惯床上大小便,术前应锻炼适应。
,测量体温3次,如有发热咳嗽,女病人月经来潮应通知床位医生,推迟手术日期。通知病人术前禁食12小时,禁饮4小时。
,测量温度、脉搏、呼吸、血压,遵医嘱术前用药,准备好手术所需的X片,药品等,与手术室认真交接。
术后护理
,根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折,截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部位放置中单,一般手术部位放一条,如果是腰麻或是硬麻则臀部也要放一条。必要时备牵引架,沙袋,丁字鞋等。
:密切监测病人的生命体征,神志,24小时出入量,观察胸部活动情况,及时发现有无反常呼吸或呼吸困难,观察伤口肿胀和敷料渗出情况,保持引流管的通畅,并注意观察并记录引流物的量(一般术后12小时引流量不超过250毫升)、颜色、形状,如有异常及时通知医师。
:术后4~6个小时内禁食禁饮,可以用勺子湿润口唇,4~6小时后可以进食少量温开水,病人如无恶心和呕吐,可以进食一些流质饮食,如牛奶,米汤,豆浆等,以后逐渐过渡到半流质到软食到普食。加强术后营养对颌面外科术后病人的恢复非常重要,遵遗嘱给予治疗饮食。
,观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保持通畅,观察引流液的量及性质。
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:①做好标记,妥善固定引流管;②保持引流管通畅,防止扭曲或压迫、或导管堵塞;③观察并记录引流液的量、颜色和性状,有异常及时通知医师;④严格执行无菌操作的原则,及时更换敷料;⑤熟悉引流管的拔管指证,并进行宣教。
:用漱口液或生理盐水漱口,防止切口感染,按医嘱使用抗生素。
:加强护士巡视以及与病人的沟通,缓解病人的焦虑与恐惧,根据病人的病情,提供相应的健康知识,帮助病人尽快康复。
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⑴出血
⑵切口裂开
⑶切口感染
⑷窒息:误吸、舌后坠、喉痉挛、喉声门下水肿等。
功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。功能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务。遵从以下原则:
全身和局部情况兼顾,2以恢复患肢的功能为主,3以主动锻炼为主,必要时被动活动,如:助步器。CPM,气压治疗仪等。4循序渐进,不能操之过急。一切遵医嘱,以病人能耐受为宜。防止两种倾向,一种急于求成,拼命锻炼,另一种则无所谓,错过了最后时机。
锻炼分三期,早期(术后1-2周),中期(手术切口愈合拆线到骨折端已形成纤维连接,并正在逐渐形成骨痂,骨折部日趋稳定。)晚期
健康教育
:向病人讲解有关疾病的相关知识,缓解病人的紧张情绪;
:调整膳食结构,戒烟酒、浓茶,给以清淡易消化含钙丰富的饮食,保持营养素平衡,并根据进食情况饮食由流质、半流质逐渐过渡到软质饮食;选用小勺喂或吸管吸入;
3休息活动指导:早期指导病人卧床休息,头部适当抬高,病情稳定后去半坐卧位,以减轻头部伤处组织肿胀,恢复期根据病情适当活动;
5心理指导:教会病人自我调节的方法,鼓励他们参加一些积极有意义的活动,增强战胜疾病的信心。
6出院指导:遵医嘱定期复诊。
术后护理——以断指为例
断指再植手术是指: 在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合,彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术,加之术后各方面的综合治疗,使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
断指定义:
环境