文档介绍：骨质疏松症 (Osteoporosis, OP)
新乡医学院第一临床学院
内科学教研室王涛
概念--分类
继发性骨质疏松症:
内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药物性如癫痫用药使骨量减少、营养缺乏性疾病、慢性肝病、先天性疾病、废用性骨丢失、其它
原发性骨质疏松症:
概念--分类
原发性骨质疏松:
Ⅰ型:绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP) 是雌激素缺乏引起的骨小梁骨量加速丢失,骨转换率增高即高转换型OP;
Ⅱ型:老年性骨质疏松症——是由衰老引起的骨小梁和骨皮质逐渐丢失,椎骨楔形骨折和髖部骨折较常见。
病因
OP 病因未明,可能与下列多种因素有关:
遗传素质如基因多态性;
内分泌如雌激素缺乏-绝经后妇女、雄激素缺乏、甲状旁腺素增加、降钙素缺乏、1-25(OH)2D3缺乏;
生活方式如缺少运动、膳食营养不平衡等。
发病机制
骨吸收=骨形成→偶联平衡
骨吸收>骨形成→骨体积减少
骨小梁破坏
发病机制
75岁以上驼背
有髋部骨折危险
55岁以上绝经后期
脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高
50岁绝经期
有血管收缩症状
发病机制
PMOP发病机制
破骨细胞对
IL-1敏感性↑
成骨细胞
IL-1、IL-6、TNFα↑
TGFβ、OPG↓
成骨细胞中某些细
胞因子分泌
破骨细胞生成增多
破骨细胞数量↑
破骨细胞寿命↑
IL-1、IL-1ra↓
IL-1Ⅱ型受体(假受体)↓
IL-1信号传递↑
破骨细胞活性↑
(E的直接作用)
E
缺
乏
骨吸收↑
骨质疏松