文档介绍：气管切开患者
脱机状态下的护理
(一)认识人工气道
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人工气道建立
人工气道是通过鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道。
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建立人工气道的方法
经口插管:插管成功率高,但病人不易耐受,口腔护理不易。放置一般不超过72小时。
经鼻插管:病人易耐受,可放置较长时间(不超过1周),口腔护理方便,插管相对较细,弯曲。易引起鼻窦炎,VAP的发生率高
气管切开:能明显减少死腔,减少呼吸功耗,病人容易耐受,并可以进食,留置时间可以很长,但有一定的创伤。
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气管切开的适应症:
(一)喉阻塞
(二)下呼吸道分泌物潴留
(三)预防性气管切开
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认识气管切开套管的类型
(1)金属气管套管
优点:有内套管, 可以清洁消毒更换, 不易形成痰痂,佩戴时间长。
缺点:
必须按常规定时取出内套管进行清洁消毒, 增加护士工作量
容易误吸
易变色变形, 导致取放困难
对局部刺激大, 不能连接机械通气。
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目前合成塑料类套管在临床使用比较广泛,材质主要为聚氯乙烯
优点是①灭菌严格, 配套齐全②部分合成塑料类套管无内套管,减少护士工作量③自带套囊,便于联接呼吸机④减少误吸。
缺点:①表面不够光滑,容易在管腔内口附着痰液, 形成活瓣式痰痂②部分合成塑料类套管无内套管, 无法取出清洁消毒, 容易引起套管堵塞③需定期更换。
Q4H更换内套,避免套管阻塞,减少更换外套引起的损伤
可重复使
用内套管
硬式无气囊
气切套管、内管
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(二)气切病人脱机状态下的护理
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气切病人脱机状态下的护理
气切换药
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套管固定
气道湿化、温化
气囊管理
痰液引流
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1、固定
用边带固定在颈部,松紧以容纳一个手指为度。
固定胶布或边带每天更换,脏、湿,随时更换。(*橡胶止血带+白边带可减少更换次数)
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