文档介绍：JNC8***高血压病指南简读 2014 简化诊疗流程强化血压管理
2015-4
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血压水平的定义和分类
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
理想血压
正常血压
<120
<130
<80
<85
正常高值
120~139
85~89
1级高血压(轻度)
亚组(临界高血压)
140~159
140~149
90~99
90~94
2级高血压(中度)
160~179
100~109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
亚组:临界收缩期高压
≥ 140
140~149
<90
<90
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危险因素
男性>55岁;女性>65岁
吸烟饮酒血脂异常: TC升高或LDL-C升高或HDL-C降低
早发心血管病家族史:一级亲属,发病年龄<50岁
腹型肥胖或肥胖缺乏体力活动
高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L
血糖异常:空腹血糖≥
餐后血糖≥
靶器官的损害(TOD)
左心室肥厚动脉壁增厚或动脉粥样硬化性斑块的超声表现
血清肌酐轻度升高蛋白尿
并存的临床情况(ACC)
脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病:
糖尿病肾病肾功能受损
外周血管疾病
视网膜病变:出血或渗出视乳头水肿
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危险分层
其它危险因素
和病史
血压(mmHg)
1级高血压
SBP140~159
或DBP90~99
2级高血压
SBP160~179
或DBP100~109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
Ⅰ无其它危险因素
低危
中危
高危
Ⅱ1~2个危险因素
中危
中危
很高危
Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病
高危
高危
很高危
Ⅳ并存的临床情况
很高危
很高危
很高危
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1977年,第一部高血压指南问世 开启高血压疾病管理的探索之旅 JNC1
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国内外高血压指南日新月异,不断变迁
国家/
地区
1977
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
USA
EU
UK
China
Japan
South Korea
Taiwan
Canada
Worldwide
JNC7
NICE
ESH/ESC
JNC8
ISHIB
CHEP
ADA
KDIGO
ESH/ESC
ESH/ESC
JNC1
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JNC指南:历久弥新
JNC 1
最早的国际大型高血压指南
JNC 2
首次明确DBP治疗目标
JNC 3
首次将高血压按SBP水平分级;初步体现血压动态管理理念
JNC 4
降压目标首次包括SBP水平
JNC 5
将SBP和DBP分级标准统一,强调了SBP的重要性
JNC 7
JNC 8
首次提出高血压前期概念;
JNC 6
明确阐述诊室外血压的作用
最精简、最循证、最可操作的JNC指南
高血压前期是指
收缩压120~139mmHg和
舒张压在80~89mmHg,
即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。
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聚焦ESC/ESH血压指南的变迁
首次提出血压
管理概念
达标同时
关注获益
首次提出
血压达标
嗜肌兑镁得搔王圆创芜颜诉荐漓已绢朴榜锗啸现昌弃殉析腹滨瞳娃烁脆鳞最新高血压指南简读+降压药物(2014)最新高血压指南简读+降压药物(2014)
英国NICE指南的变迁
2004
2006
20