文档介绍：安慰患者,使之卧床,尽量保持镇静。呕血者抬高床头10~15度或保持头成侧位,防止血液吸入呼吸道。
迅速建立静脉输液通道,宜选择粗大血管,根据生命体征适当加快补液速度,在基本心率、血压平稳后可减慢速度,以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。
测量生命体征,观察病人神志,嘱其禁食禁水。有条件者立即给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果,注意病人肠鸣音是否活跃。
备好抢救车,负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪器。
进一步明确是否消化道出血,需与鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些药物所致的大便发黑相区别。
初步估计出血量,出血约20ml,大便潜血试验可为阳性;出血达50~70ml,可表现为黑便;出血量为1000ml时,大便为鲜红色,潜血可持续1周阳性,黑便可持续1~3天。
遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药,必要时输全血。
及时清理病人的呕吐物或黑便,以减少不良刺激。随时开窗通风,保持空气清新。床单元整洁。
如果需要做內窥镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗,则应做好相应准备。
注意保暖,加盖棉被。
出血活动期应禁食禁水。出血停止3-4天后,可先吃冷流食。进食后未再出血可一步一步过渡,忌饱餐、热饮、坚硬及刺激性食物。溃疡病者遵循溃疡病饮食原则,肝硬化食道胃底静脉曲张者遵循静脉曲张饮食原则。
二、主要护理问题
1、潜在并发症:消化道出血---与溃疡病或食管—胃底静脉曲张破裂出血有关(或潜在并发症:失血性休克)
2、恐惧----与出血有关
3、有感染的危险----与肠道内积血有关
4、生活自理能力缺陷-----与失血后头晕、乏力、心悸有关
5、潜在并发症:肝性脑病----与消化道出血后氨中毒有关
慢性阻塞性肺病护理
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)包括慢性支气管炎和肺气肿。临床上以咳、痰、喘为主要表现。
护理措施
卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。
持续地流量吸氧。
饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。
加强口腔护理,去垢除臭,使口腔湿润舒适。
观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。监测血氧变化。
指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。
指导病人有效地咳痰,学会腹式呼吸。
10、复期逐渐增加活动量。
11、出院指导:
(1)休养环境要舒适安静,每日通风换气,保持空气新鲜。
(2)根据气候的变化随时增减衣服,避免受凉,避免接触感冒人员,预防上呼吸道感染。
(3)及碍眼并减少被动吸烟。
(4)饮食上应多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪,以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。
(5)避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散打、打太极拳等,注意劳逸结合。
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