文档介绍：除颤仪使用操作流程
目的纠正心律失常,恢复窦性心律。
操作流程
操作者准备:着装规范
准备
评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备:平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物
用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必
要时)、急救药品
确认患者发生心律失常(心室颤动、心室扑动)
开机,选择非同步除颤方式
同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接
均匀涂擦导电糊
单相:200J → 300J → 360J
除颤
***
选择能量双相:150J → 150J → 200J
儿童: 2~4J/Kg
充电:按充电键或按电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成
电极板正确安放位置:一个电极板置于心底部,即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部,即左腋中线第5肋间
除颤电击:胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好,同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮,进行除颤
心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤,再次除颤。
观察
呼吸、心律、血压
电极板接触部位的皮肤情况
操作完毕,关机
整理
清洁皮肤,协助患者取舒适体位
监测心率、心律、血压
整理床单位
整理用物,清洁擦拭除颤仪
洗手,记录
适应证
心室颤动(室颤) 是绝对的适应症。立即使用非同步电复律。
心房颤动(房颤) 是电复律的主要适应症,指征有:
房颤持续时间在一年以内,即往窦性心律不低于60次/分
风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后3-6个月,房颤不消失。
甲亢治愈后房颤仍不消
快速房颤影响心功能;
3、心房扑动。
4、室性心动过速,药物治疗无效者。
5、室上心动过速,先用颈动脉窦的方法或药物治疗,无效时用电复律。
禁忌证
1、洋地黄中毒所致的各种心律失常。
2、低血钾的病人
3、对奎尼丁和乙***碘呋***过敏或不能耐受者
4、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。
5、慢性房颤,病史超过5年以上者。
6、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。
7、心力衰竭未控制、风湿活动者。
8、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者
注意事项
必须在患者无知觉时进行除颤。
涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊,涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。
保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路,防止灼伤皮肤。
安有永久性起搏器或ICD的患者,电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。
除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品。
除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNC ON/OFF键,如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。
除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。
保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置,定期检查其性能,及时充电。
除颤仪操作考核评分标准
学员姓名: 所在科室: 考核日期:
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范-2
评估
5
未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程